3.重视下法

经过大量的临床实践，李锡光教授发现，下法对于本病的治疗是必不可少的，保持患者大便通畅对于其症状缓解和预后都具有重要意义。《灵枢·本输》谓：“肺合大肠，大肠者，传道之府。”肺经之脉通过大肠经的脉络，大肠经之脉络也上连于肺，二者表里相通。因肺与大肠相表里，大便不通可致腑热上攻，不利肺气宣降，若用下法，则热毒之邪得从大便而解。因此，治疗此病时保持大便畅通，则肺热有下行之路。

从西医学来看，尽管本病原发病不在肠胃而在肺，但由于本病多反复发作，病程较长，食欲不振，营养低下，机体抵抗力下降，容易致肠胃功能紊乱。尤其到了晚期，由于严重缺氧而酸中毒、心力衰竭（主要是右心衰竭）导致肠道瘀血，消化功能紊乱，肠蠕动能力降低及肠黏膜破坏，甚至出现消化道溃疡等病变，这些因素可以促进肠内的发酵，导致腐败过程加剧，出现较重的腹胀、便秘等症状，难以治疗。腹胀则影响膈肌的升降，使肺的呼吸功能受限，呼吸困难加重，这又可加重缺氧，促进感染的发生，进而又加重机体自身中毒的症状，进一步促进肺性脑病的发生。因此，从某种意义上来讲，肺胀患者需保持大便通畅。

经过大量临床实践，李锡光教授发现，患者大便排出通畅时，腹胀、胸闷、呼吸困难等症状均有所减轻。反之，则病情难以缓解。在治疗时，李锡光教授常用大黄，其可泻下攻积，清热泻火，活血祛瘀，尤其是酒制大黄，泻下力较弱，活血作用较好，更适宜于夹有瘀血而不宜峻下者。此外，李锡光教授还喜用当归，除取其活血养血作用外，着重取其润肺的作用，一般用量为15～20g。郁李仁、桃仁、杏仁等润肠通便的药物也可随证选用。