前　言

老子《道德经》：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”不仅自然万物的生长如是，即使是中医学术的发展也不离此。生命是阴阳二气和合的结果，故中医学源于“二”（阴阳）的层次，这是认识生命现象的基本层次。《内经》有云：“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”中医学术的根本是阴阳，临床思维及治病的根本也是阴阳，然中医学术经数千年之继承和发展，现已到“万”的层次，虽百花齐放，百家争鸣，但不免纷繁复杂，根本难明。

其实，中医之经典，体系虽庞大，但化繁为简，仅在“阴阳”上下功夫而已。如《内经》所云，修习中医的最高境界为“真人”，其标准也就是“把握阴阳”而已；《伤寒论》虽分三阴三阳，但其首论“辨脉法”亦分阴阳，处方用药也以阴阳思维为根本。桂枝汤之所以成为“群方之首”“经方之祖”，笔者认为也与桂枝汤代表了中医“以阴阳为本”的临床思维不无关系。阴阳之间的关系很难用语言完整地表述出来，故前贤以一种“象”的形式——“太极图”来表示。“太极图”就是一个完整的阴阳关系图，而桂枝汤又是一个完整的“太极图”，代表了中医“以阴阳为本”的临床思维，故成为“群方之首”。其中桂枝辛温，从左而升（出），故为“阳”；芍药酸苦，从右而降（入），故为“阴”；炙甘草甘缓，为阴阳之间之曲线，补中气，和阴阳，使阴阳相济以为和也；大枣色赤而养血，故为阳中之阴；生姜皮凉而内热，故为阴中之阳。五药合用，乃一太极也。故中医之本在“阴阳”。

脾胃学说的发展，即是“三”的层次，也可说是“二”的层次，阴阳之间的运动变化必然产生中气，水火之间的运动则产生土气，中气或土气是维系阴阳水火之间平衡的纽带，故在后天的生命形态中脾土是根本。在《内经》中，将这种“二”或“三”的运动关系统称为“气化”，认为气化是人体功能活动的基础。脏腑经络、气血津液各种功能的发挥及其相互之间的平衡变化，都必须依赖气机不断地升降和出入。正如《素问·六微旨大论》云：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”并将脾胃理论和脾胃气化放到了一个应有的高度。仲景则从临床论治的角度，对脾胃理论进行了发挥，治疗中注重顾护胃气。东垣论述脾胃，详于脾，而略于胃；重脾阳的升发，而轻胃阴的滋养；喜升阳温燥，而恶甘寒益胃。叶天士论脾胃，主张脾胃分治，重视胃阴，倡导甘凉濡润养胃。这些学术思想对中医脾胃学说的形成和完善，都是巨大的贡献。

然自仲景之后，对中医气化的阐述，已逐渐忘却阴阳之道，专注于“土生万物”的后天系统，对阴土、阳土的本源认识不够深入；对气化的理解，也多停留在“升降”的认识上，对于脾胃之气的出入很少涉及。此或时代限制，遗憾难免矣。(https://www.daowen.com)

吾师张小萍，以前贤为基，以祖辈为肩，集50余年临证之精粹，兼教学相长之并蓄，发展出脾胃气化学说。该学说尊古而有阐发，熔冶而具心裁。不仅溯本归源，从阴阳入手，将脾胃气化的主要内容概括为“升降有度、纳化相因、燥湿相宜、出入有序”16字，其中以燥湿相宜为体，纳化相因为用，升降有度、出入有序为气化的运动形式；而且对于脾胃气机出入的认识，多有创见，并以此将外感和内伤疾病相统一，深契仲景“伤寒杂病本一体”之旨，发前人之所未发，是对中医脾胃理论的重要补充和发展，在理论及临床上均具有重要意义。

今张门中医子弟，在老师的感召下，同觉阴阳之切切，念气化之惜惜，老师有宏愿，学生亦各显其能，与老师一道，共同将张门之理论及经验整理成册，以承阴阳之古风，启后来之思路。同时，也因为有了国家中医药管理局对名中医工作室的资助，有了江西中医药大学及附属医院领导的关怀与支持，有了张海峰前辈的学生徐云生教授及张小萍老师历届硕、博研究生如陶双友教授、卢富华主任等的关注，该书才得以顺利出版，在此一并致以诚挚的感谢！因时间仓促，粗陋瑕疵在所难免。正是“古道清凉路漫漫，上下求索而不息”，期贤达指正！

王茂泓

2015年10月