三、积聚

案3　章某，男，31岁。

初诊（2013年8月7日）　主诉：右胁下胀闷不舒1年余。患者右胁下胀闷，纳欠佳，无明显不适，二便平，舌质红，苔厚腻，脉弦滑。既往史：脂肪肝5年。辅助检查：低密度脂蛋白3．11纳摩尔／升。B超：脂肪肝。中医诊断：肝积（痰食阻滞）；西医诊断：脂肪肝。治当以消积化瘀。方选丹荷保和汤。

丹参15克　　　　　荷叶20克　　　　 生山楂30克　　　 神曲15克

连翘15克　　　　　莱菔子15克　　　 法半夏10克　　　 陈皮10克

茯苓15克　　　　　合欢皮15克　　　 枳壳15克　　　　 谷芽20克(https://www.daowen.com)

麦芽20克　　　　　生姜2片　　　　　红枣3个

14剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（2013年8月21日）　药后胁胀稍有缓解，余无明显不适症状，舌质红，苔薄，脉弦。

守方再服14剂。

【按】　脂肪肝多由痰瘀气结，阻滞肝络而成，治疗当消积化瘀为法，并少吃肥腻之品，适当运动。多用自拟丹荷保和汤调治，方中以山楂、神曲、莱菔子消食化滞除胀；陈皮、半夏、连翘理气化湿散结；荷叶、丹参、合欢皮活血化湿解郁；枳壳、谷芽、麦芽调理脾胃气机升降。痰瘀得清，积证可除。