一、虚人感冒
案1 万某,女,15岁。
初诊(2009年12月31日) 主诉:反复易感1年。患者诉近1年来易感冒,怕风,容易出汗,纳可,二便平,睡眠可,无咳嗽,舌质淡红,苔薄,脉细缓。中医诊断:感冒(气虚伤风证);西医诊断:感冒。治当以健脾补肺,调和营卫。方选桂枝汤合玉屏风散加减。
黄芪30克 防风10克 炒白术10克 桂枝10克
白芍10克 生姜6克 大枣6克 炙甘草6克
浮小麦30克 五味子6克
7剂。文火煎取400毫升,分2次服,每日1剂。嘱加强功能锻炼。
【按】 本证患者有明显的恶风、汗出、脉缓,为营卫不和之象,本当用桂枝汤调和营卫,但患者经年为病,虑其卫虚。《灵枢·本脏》所谓:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关合者也。”“卫气充则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”故酌用玉屏风散加强卫外之功。
案2 莫某,男,29岁。(https://www.daowen.com)
初诊(2010年1月14日) 主诉:感冒3日。患者诉易感冒,近3日出现感冒,低热,体温在37.6℃左右,流清涕,咽痛,咳嗽有痰,胃脘部自觉烧心不适,伴反酸,纳可,舌质红,苔薄白,脉弦。中医诊断:感冒(气虚感冒);西医诊断:上呼吸道感染。治当以健脾益气,疏风散寒。方选参苏饮加味。
党参15克 紫苏梗10克 葛根15克 生甘草3克
木香6克 枳壳15克 陈皮10克 前胡10克
法半夏10克 茯苓15克 神曲15克 川芎15克
蔓荆子6克 谷芽20克 麦芽20克 生姜2片
红枣3个
7剂。文火煎取400毫升,分2次服,每日1剂。嘱加强功能锻炼。
【按】 患者易感冒,素体脾肺气虚,今复感风寒,故方选参苏饮。方中紫苏叶为君,发散表邪,宣肺止咳;葛根、人参为臣,益气健脾;半夏、前胡、枳壳、桔梗止咳化痰,宣降肺气;木香、陈皮理气宽中。加入谷芽、麦芽、神曲,健脾以杜绝生痰之源,川芎、蔓荆子以清利头目,引药上行,兼有头痛则效更佳。