三、哮病

案4　余某，女，26岁。

初诊（1992年3月24日）　主诉：喘息伴喉间痰鸣音1周。原有哮喘病史，每年冬天必犯。诉近1周前因受凉后出现喘息、咳嗽，喉间痰鸣如水鸡。精神欠佳，胸闷，痰白量多，夜间咳嗽咳痰尤甚，难以平卧，饮食不振，不欲饮，右胁微胀，小便平，大便软。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断：哮病（痰浊阻滞，气逆不降）；西医诊断：哮喘。治温肺化痰，降气止哮。方选三子养亲汤合二陈汤加味。

紫苏子10克　　　　白芥子15克　　　 炒莱菔子20克　　 法半夏10克

陈皮10克　　　　　炙甘草6克　　　　茯苓15克　　　　 厚朴10克

鱼腥草15克　　　　炙麻黄6克　　　　杏仁10克　　　　 款冬花15克(https://www.daowen.com)

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（1992年4月2日）　服药后，咳嗽减轻，痰量减少，哮鸣音消失，胸满胁痛止，食纳仍欠佳。舌脉同前。

守上方去鱼腥草，加浙贝母10克，枳壳15克，谷芽、麦芽各20克，再进7剂。

【按】　寒痰伏肺，为新邪引动，气郁痰阻，气机不利，宣降失司，而作咳喘，哮鸣。痰阻气机则胸闷，脉细滑为痰饮之机，舌红则内有郁热，故治以温化寒饮，降气平喘。用法半夏、陈皮、云茯苓、厚朴理气化痰，紫苏子、白芥子、莱菔子合用温化寒痰加强化痰利肺气；杏仁、款冬花温润降气，化痰止咳平喘；鱼腥草清郁热化痰；麻黄宣肺止哮。