一、心悸

案1　孟某，男，38岁。

初诊（2011年6月30日）　主诉：心悸20日。患者诉近20日无明显诱因出现心悸，心慌，未见心痛，纳食欠佳，失眠。曾胃镜示：浅表性胃炎。心电图未见明显异常。二便正常，舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：心悸（心脾两虚）；西医诊断：心律失常。治当以健脾养心安神。方选归脾汤加减。

当归10克　　　　　炒白术10克　　　 党参15克　　　　 黄芪30克

炒酸枣仁15克　　　木香6克　　　　　茯苓15克　　　　 远志10克(https://www.daowen.com)

枳壳15克　　　　　谷芽15克　　　　 麦芽15克　　　　 首乌藤15克

生姜2片　　　　　 红枣3个

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

【按】　心赖血养，方能藏神，心血亏虚，血不养心，发为心悸，《丹溪心法》云：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端。”故本例患者心血不足而发本病，但脾为气血生化之源，本病由思虑过度，耗伤心脾气血，心血虚则惊悸、不寐、健忘，脾气虚则体倦、纳呆，故方选归脾汤加减，益气补血，健脾养心。方中以党参、白术、黄芪、炙甘草补脾益气生血，使气旺血行，心脾有所养；茯苓、远志、酸枣仁宁心安神；木香、枳壳理气宽胸，使补而不滞，滋而不腻；谷芽、麦芽、姜、枣调和脾胃，以资化源，当归、首乌藤养心安神。谷芽、麦芽、姜、枣健运脾胃，以恢复脾胃气机升降之生机。