一、水肿

案1　刘某，女，23岁。

初诊（2010年8月27日）　主诉：水肿1年余。1年前无明显诱因下出现水肿，以面睑、足跗部较明显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋闷，小便量少色黄，尿检未见异常，口苦，纳可，寐安。月经正常。平素易于感冒、咳嗽、鼻塞。舌质淡红，苔黄腻，脉细滑。辅助检查：尿常规未见异常，肝肾功能正常。中医诊断：水肿（湿热蕴结，肺气不宣）；西医诊断：水肿原因待查。治当以宣肺利水，清热化湿。方选麻黄连翘赤小豆汤加味。

麻黄10克　　　　　连翘15克　　　　 赤小豆20克　　　 茵陈30克

桔梗10克　　　　　桑白皮10克　　　 杏仁10克　　　　 茯苓15克

生姜2片　　　　　 大枣3枚

5剂。文火煎取300毫升，分2次服，每日1剂。(https://www.daowen.com)

二诊（2010年9月3日）　尿量增多，水肿腹胀减轻，仍有咳嗽。

守方再进5剂。

三诊（2010年9月9日）　水肿基本消失，咳嗽偶作。

守方再进3剂。

【按】　本证患者述前医用健脾补肾、渗湿利水之剂多服之无效。水液代谢失职，多责之肺、脾、肾三脏。今观患者面色有神，腰不酸痛，纳便正常，知病不在脾肾，且患者又有感冒、咳嗽、鼻塞等肺气不宣之状。故方拟麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄、杏仁、桔梗之辛温，开宣肺气以发越其表，取“提壶揭盖”之意；赤小豆、连翘、桑白皮之苦寒甘以清热于里；茵陈、茯苓清热利湿，予湿热以出路；大枣、生姜甘温悦脾，以为散湿祛邪之用。