六、复发性口疮

案6　段某，女，4岁。

初诊（2010年1月7日）　主诉：反复口腔溃疡1年。患者诉近1年来反复出现口腔溃疡、疼痛，曾在各大医院治疗，口服维生素B2、康复新口服液治疗，症状仍反复难愈，刻下症见：口腔溃疡疼痛、红肿灼热，影响进食，进食后疼痛加重，稍有口苦，睡眠欠安，大便稍干结，小便正常，舌质红，苔薄腻，脉滑数。中医诊断：口腔溃疡（胆胃不和）；西医诊断：复发性口疮。治当以清胆和胃泄热。方选黄连温胆加减。

黄连6克　　　　　 法半夏10克　　　 陈皮10克　　　　 茯苓15克

生甘草3克　　　　 淡竹茹15克　　　 升麻6克　　　　　川牛膝10克(https://www.daowen.com)

枳实10克　　　　　谷芽20克　　　　 麦芽20克

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。

【按】　口疮之证，多由火热所致，需分虚实。本例患者平素情志不遂，胆失疏泄，气郁化火。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰，胆为邪扰，失其宁谧；胆胃不和，胃失和降，复由生痰，痰挟火势，口苦、便结、口疮处红肿灼热、失眠；舌红，苔薄腻，脉滑数即为痰火扰动之征。故方用半夏辛温，燥湿化痰；竹茹甘而微寒，清热化痰；半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃。陈皮辛苦温，枳实辛苦微寒，理气降气，通达气机。黄连直折上亢之火。茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源。煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。更用升麻、川牛膝一升一降，使中焦气机交通，使药达病所、火热得降，口疮得愈。