七、逍遥散
[药物组成] 柴胡6~12克,全当归6~12克,炒白芍9~18克,焦白术4.5~9克,白茯苓9~18克,炙甘草3~6克,薄荷3~6克,煨姜3~6克。
[方解] 方中柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药;当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药。用法中加入薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;煨姜温胃和中,为使药。全方配伍共奏疏肝解郁,养血健脾之功。
[功效] 疏肝解郁,健脾和营。(https://www.daowen.com)
[主治] 肝郁血虚脾弱证。如肝郁之胁痛;肝阴虚之盗汗;胁下痞积。
[临床应用经验录] 肝气偏郁,胁肋闷痛,善叹息,以柴胡、白芍为主,加延胡索4.5~9克、川郁金4.5~9克。肝胃不和,脘连胁痛,饮食减少,嗳气多,加旋覆花4.5~9克(布包入煎)、代赭石6~12克、白豆蔻4.5~9克(后下)。肝郁生热,口苦,心烦,舌尖绛,易怒,脉弦数,或月经先期,量多,色鲜红者,本方加牡丹皮4.5~9克、焦栀子4.5~9克(名丹栀逍遥散)。肝阴不足,阴虚阳盛,潮热盗汗,脉细软而弦,舌质娇红等症,本方柴胡宜用银柴胡,加地骨皮4.5~9克、醋鳖甲9~18克;如饮食尚可者,再加熟地6~18克,否则不加。若潮热无汗者,不加地骨皮,加青蒿4.5~9克;咳者加川贝母6~12克(冲服);咳中带血者,加三七末3~6克(冲服)、仙鹤草9~18克(后下)、茜草炭9~18克。脾肝不和,肝郁脾虚,妇人白带病,具逍遥散证者,本方去当归、云茯苓、薄荷、生姜,加党参9~18克、怀山药9~18克、车前子4.5~9克、苍术4.5~9克、陈皮4.5~9克、黑荆芥3~9克(名完带汤,为治疗白带病著名方剂)。肝血瘀滞,胁下痞积(肝脾肿大)者加醋鳖甲12~24克、生瓦楞子9~18克、京三棱6~12克。体虚者可合四君子汤合用。肝脾不舒,血络阻滞,消化不良,饮食不香,神疲肌酸,胁下满闷而痛,舌苔或腻或不腻,脉虚弦等症,加麦芽12~24克、川郁金6~12克。