五、癫痫

案6　邓某，女，34岁。精神抑郁1年。

初诊（2001年12月15日）　患精神病（抑郁型），其人素性孤僻，遇事多疑，常猜其爱人有外遇，渐致感情低落，精神失常，独语妄语，无故哭泣，头昏蒙，胸闷，脘腹不适，纳可，多梦。舌质暗红，苔腻，脉弦滑。中医诊断：癫病（肝郁痰凝）；西医诊断：神经症。治当以豁痰开窍，疏肝解郁。方选菖郁温胆汤加减。

石菖蒲10克　　　　郁金15克　　　　 法半夏10克　　　 陈皮10克

茯苓15克　　　　　枳实10克　　　　 竹茹15克　　　　 甘草6克

胆南星15克　　　　广橘皮10克　　　 制香附15克　　　 远志10克(https://www.daowen.com)

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（2001年12月22日）　患者服药后，胸闷、头昏稍好转，余证同前。

守上方再进10剂。

三诊（2002年1月2日）　药后妄言独语减少，因煎药不便，改用中成药归脾丸合逍遥丸养心神，疏肝解郁，病情好转，上班工作。

【按】　本病先天不足，加之情绪怫郁，肝经火郁，久而炼津成痰，痰郁化热，以致肝风内动，风、痰、热扰乱神明而发病。故用菖郁温胆汤加减。其中二陈汤健脾化痰，燥湿和胃；竹茹清热化痰除烦；枳实行气化痰，共奏理气化痰、清胆和胃之功，主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不寐、惊悸、癫痫等。张小萍于方中加石菖蒲化痰开窍，郁金行气解郁、凉血清心。考石菖蒲，辛温，归心肝脾经，能豁痰开窍，化湿和胃，宁心益志，《本草备要》云其能治“风痹惊痫”，《医学正传》载九节石菖蒲可以治疗癫痫；郁金，辛苦寒，归心、肝、胆经，能活血止痛，行气解郁，清心凉血，《本草述》谓其能“治……头痛眩晕，狂痫……”诸药相伍，痰火得清，风阳能降。但脾为生痰之源，肝为气郁之本。故转方归脾丸合逍遥丸疏肝健脾以杜生痰之源及气郁之本，则诸症渐消。