五、肺胀

案6　彭某，女，80岁。

初诊（2014年5月26日）　主诉：胸闷、气逼伴咳嗽咳痰半年。患者近半年来出现胸闷、气逼、咳嗽痰多清稀，于阴雨天加重。无明显季节性，秋冬稍剧。诊时两肺过清音。怕风多汗，身重，易疲乏，纳少，脘腹部胀满，呕恶，小便平，大便秘结，3～4日一行。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。有肺气肿、老年性慢性支气管炎病史多年。中医诊断：肺胀（痰浊蕴结肺脾）；西医诊断：肺气肿。治当以燥湿健脾，化痰降逆。方选三子养亲汤合六君子汤加减。

紫苏子10克　　　　白芥子15克　　　 炒莱菔子20克　　 法半夏10克

党参15克　　　　　炙甘草6克　　　　茯苓15克　　　　 炒白术15克

陈皮10克　　　　　枳壳15克　　　　 谷芽20克　　　　 麦芽20克(https://www.daowen.com)

生姜2片　　　　　 大枣3枚

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（2014年6月2日）　服药后，胸闷、气逼、咳嗽均较前减轻，头痛、鼻塞，大便不干，每日一行，食纳较前稍有好转。舌脉同前。

守上方加川芎15克、蔓荆子6克，再进7剂。

【按】　肺弱脾虚，痰浊内生，上干于肺，肺气壅塞，失于宣降，则胸闷、咳嗽。肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即发。肺虚卫外不固，故多汗怕风。脾虚失运，痰浊阻滞于中焦，升降失常。故见脘腹胀满，纳少、呕恶，便秘。方用党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，以杜绝生痰之源；陈皮、半夏理气燥湿；紫苏子降气化痰，止咳平喘；白芥子温肺化痰，利气散结；莱菔子消食导滞，下气祛痰。全方共用则肺气得固，脾气可复，痰浊可化，则肺胀可愈。