二、痿证

案2　刘某，女，31岁。

初诊（1995年8月13日）　主诉：双下肢不能行走半日。患者于今晨发觉双下肢不能站立行走，急来本院求诊。患者自述半月来感纳呆，恶心欲呕，脘腹部胀满，食后症状加重。渐感困乏倦怠、气短，四肢萎软无力，面色苍白。小便黄，舌质淡嫩，苔薄白，脉濡细。体格检查：上肢肌力3级，下肢肌力2级；血压105／60毫米汞柱。心肺听诊正常，心电图示：ST段改变。血清钾3．0毫摩尔／升。中医诊断：痿证（脾虚湿阻）；西医诊断：低钾血症。治当以健脾益气，燥湿化痰。方选六君子汤加减。

党参15克　　　　　炒白术10克　　　 茯苓15克　　　　 炙甘草15克

陈皮10克　　　　　法半夏15克　　　 生姜2片　　　　　大枣3枚

焦山楂20克　　　　焦神曲20克　　　 谷芽20克　　　　 麦芽20克

木瓜30克　　　　　牛膝15克(https://www.daowen.com)

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（1995年8月20日）　上药后胃纳大增，精神转佳，上肢肌力恢复如常，下肢肌力3级，舌脉同前，血清钾3．6毫摩尔／升。

守上方加黄芪30克，继进7剂。

三诊（1995年8月28日）　药后基本缓解，纳可，步行如平人，血清钾4．6毫摩尔／升。

守上方，继进5剂。

【按】　患者四肢痿软，倦怠乏力，脾气为之亏虚，气血生化乏源，则阳明无气血以渗灌，营卫不足，肌肉、腠理自然不能充养。腹胀纳呆，恶心欲呕，食后症状加重，为脾失健运，胃失和降，气机不能畅达所致。故中气不足为本病发病源头，脾胃气机升降失常是本病关键。故治以益气养阴，健脾和胃。用六君子丸加减，则药中肯綮，效果明显，其中木瓜有酸甘化阴、化湿醒胃之功。