六、眩晕

案7　钟某，女，54岁。

初诊（2009年12月15日）　主诉：头晕、手麻1年，加重1个月。患者诉近1年来反复出现头晕，手麻。素有高血压病史，颈椎病史，长期服用苯磺酸氨氯地平片、颈复康颗粒。症状时有反复，近1个月明显加重，刻下症见头晕，手麻，视物模糊，纳食减量，稍恶心，无呕吐，二便平，睡眠可。舌质暗红，苔腻，脉弦细。中医诊断：风眩（肝肾阴虚证）；西医诊断：原发性高血压，颈椎病。治当以平肝息风，补益肝肾。方选天麻钩藤饮加味。

天麻10克　　　　　钩藤10克　　　　 草决明15克　　　 栀子6克

黄芩10克　　　　　益母草15克　　　 桑寄生15克　　　 茯苓15克(https://www.daowen.com)

首乌藤15克　　　　怀牛膝10克　　　 杜仲15克　　　　 葛根15克

晚蚕沙10克　　　　谷芽20克　　　　 麦芽20克

7剂。文火煎取400毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。

【按】　本证患者，天癸渐少，肝肾亏虚，阴不潜阳，阳亢化风，风阳上扰，所谓“诸风掉眩，皆属于肝”也，故头晕、视物模糊，方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风；栀子、黄芩清泻肝火；桑寄生、杜仲、首乌藤补益肝肾以治其本，益母草合川牛膝活血利水。葛根于《本草经》认为其主诸痹，蚕沙性味甘温，入肝、脾、胃经，《名医别录》认为其主风痹，二药相伍，祛风除湿治疗四肢麻木。全方共奏，肝阳得降，肝风得息。