耻骨联合疼痛

耻骨联合疼痛

〖疼痛原因〗

1.在怀孕期间，体内激素的异常导致软骨变松、韧带松弛，胎儿在通过产道时造成骨盆扩张，导致耻骨联合部分离而发生疼痛。

2.产后韧带尚未恢复，产妇梦里下蹲起坐、过早做剧烈运动、负重等，会造成耻骨联合分离。

3.在分娩时，产程过长、分娩用力不当、分娩姿势不正确等也会造成耻骨疼痛。

〖疼痛表现〗

1.在下蹲、拿重物甚至排便时感到耻骨有疼痛感。

2.疼痛严重者会出现双腿使不上力、迈腿困难、有牵拉痛等情况。

3.疼痛多发于在耻骨联合部，但会有时放射到腹股沟内侧、大腿内侧后侧或者臀部。

〖解决方法〗

1.休息

（1）产妇应当多休息，少活动。休息应采取静卧的方式，卧位宜采取仰卧位，双腿屈曲，双脚平放在床面上，尽量使鼻尖、脐部、脚跟处于—直线上。

（2）产妇在休息的同时，不能绝对不动，而是应当进行适当的活动，但最好避免上下楼或者走斜坡路，走平地时应放慢步速、减小步幅。

（3）在站立时双腿应对称站立，将全身重量均匀地分配到两条腿上，不能做任何异常动作，在一个月内不能做髋关节外展、外旋动作。

（4）休息时，可在耻骨联合部绑上绷带或者骨盆腹带，起到固定局部的作用。

（4）产妇在坐姿时，可在背后放一个腰枕或者叠成腰枕型的垫子。

2.口服用药

一般无需用药，当耻骨重新闭合后，耻骨软骨炎以及疼痛感就会不药而愈。如果产妇疼痛感较重，可遵循医嘱服用消炎药或者止痛药。

3.外敷

产妇可准备一个冰袋，将其敷在耻骨区域，冷敷时间在10～15分钟。在冷敷的过程中，应当每4～6分钟更换一次冷敷用品。在冷敷后，用柔软的毛巾将耻骨区域擦拭干净，或者在保证温暖条件下使其自然风干。

4.牵引活动

步骤一：产妇仰卧，施术者立于患侧（以左侧为例），左臂肘部屈曲，用左腋窝夹住左侧足踝，左前臂背侧托住小腿后侧，右手置于左腿膝关节前侧，右手搭在右侧前臂中 1/3处，稍用力挟住患侧下肢，做向下牵引1～2分钟。

步骤二：产妇侧卧（患侧在上，健侧在下），施术者站在其面前，产妇健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈髋屈。施术者用手按住产妇肩膀并向后固定，另一手按住患侧髋部向前推至最大极限，双手相反用力，使产妇的髋部和肩膀出现适度扭转，然后再用力将肩膀和髋部相同一方向斜扳。

步骤三：产妇仰卧，施术者利于患侧，一手握住患侧小腿的后侧，另一手置于患侧的髋部，双手同时施力，使髋部与膝盖屈曲至最大，保持三秒钟后恢复原始体位，重复数次。在最后一次屈髋时，产妇保持屈髋姿势不动，施术者做快速伸膝和拔伸下肢的动作。

步骤四：产妇侧卧（健侧在下，患侧在上），施术者立于其身后，产妇将患侧下肢屈曲至垂直角度，施术者一手抵住骶髂关节，另一手握住患侧脚踝，并将其向后拉至最大限度，然后双手同时向相反方向推拉。

步骤五：产妇俯卧，施术者立于患侧，一手下压患侧骶髂部，另一手托住患侧下肢膝盖前方，双手对合施力，使下肢向后伸直最大限度，保持3秒钟，双手同时向相反方向扳动。

5.按摩

待牵引法结束后，施术者还可对产妇的患侧进行按摩，起到舒展肌肉、韧带，缓解患处酸疲疼痛的作用。

【按摩选穴】

八髎穴、环跳穴、大肠俞穴、关元俞穴

八髎穴：位于骶椎，左右共八个穴位，分别在第1、2、3、4骶后孔中，合称“八穴”。

环跳穴：位于人体的股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点。

大肠俞穴：位于腰部，第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

关元俞穴：位于腰部，第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【按摩步骤】

步骤一：产妇俯卧，按摩者立于患处，将手背近小拇指侧贴在骶髂及腰臀部，交替进行往返滚动数次，并配合按揉八髎穴、环跳穴、大肠俞穴和关元俞穴，每个穴位两分钟。

步骤二：当局部发红、发热，穴位有酸胀感时，按摩者握住产妇下肢，做向后屈伸的动作，然后再在骶髂部用按、揉、弹、拨等手法按摩，最后用手掌大鱼际推擦患侧的骶髂部，直至局部发红、发热。