构建丧亲者的心理援助体系

对于丧亲者来说，帮助他们顺利度过哀伤，并将哀伤整合进自己的生活，为自己的人生赋予新的意义，是哀伤辅导的主要目标。通过专业的哀伤辅导，引导丧亲者谈论逝者故事将悲伤“正常化”，对死亡进行解释，强化、内化与逝者的持续的联结，接受死亡事实，完成心理告别，确认支持资源，进行意义重构，从而完成个人成长。

然而，要为丧亲者提供持续、有效的帮扶，满足他们全方位的需求，只有微观的心理层面的哀伤辅导还是远远不够的。李梅等^[13]学者提出了丧亲人群哀伤辅导的三大系统，包括专业援助队伍培训系统、丧亲者心理关怀测评系统以及丧亲者生活适应支持系统。专业援助队伍培训系统的建立是为了有效地为丧亲人群提供心理、社会服务，发展一批具有专业素养的人才队伍，包括心理咨询师、社会工作者、为丧亲人群提供一线的殡葬服务人员等。这些专业人士不一定全部具备与哀伤相关的心理健康知识，也不一定能够提供专业的哀伤辅导服务。由于哀伤辅导涉及哲学、宗教、民俗、医学、社会学、心理学等学科知识，尤其关乎人的终极去向的问题，需要深厚的积累、专业的经验和周密的准备。因此，有必要为这些相关领域的人员提供培训，让他们能够掌握与哀伤相关的专业知识，具备专业的心理助人知识和技巧，为丧亲者提供服务，缓解他们的哀伤，帮助其恢复日常生活功能。

丧亲者心理关怀测评系统是指丧亲者在居丧期间往往会出现躯体和心理等健康问题，比如抑郁、焦虑、延长性哀伤障碍等，因此有必要设计一套测评系统，综合评估丧亲者的心理健康状况。测评的结果可以让丧亲者了解自己的心理状况并加以关注，也有助于专业人员通过追踪心理测评的方式对丧亲者提供持续的心理支持和辅导，达到评估风险、监控预警、传递关爱等效果。同时，也可以为考察哀伤相关的心理社会服务的有效性提供科学依据。心理测评系统的内容包括以下内容：

（1）风险等级评估。面对大量的因疫丧亲的家属，心理工作者需要对他们进行风险评估，确定干预的优先次序和主要目标。虽然同样是因为新冠肺炎去世，但是每个人的丧亲过程和哀伤反应并不完全相同，需要对这些家属进行风险评估，从而做出恰当有效的干预。风险评估的要素包括过世亲人的年龄、与家属的关系、过世亲人的数量、之前的丧亲经历等。对于遭遇多位亲人去世的家属，尤其需要重点关注。另外，可以通过丧亲者社会支持量表、抑郁量表、焦虑量表、复杂哀伤量表、生活质量量表等反映丧亲者的心理健康状况。(https://www.daowen.com)

（2）需求评估。通过对因疫丧亲的家属进行需求评估，了解他们目前的生理、情绪、认知、生活适应、创伤反应和分离焦虑等方面的情况，从而做出综合性的判断。

（3）功能评估。对于高风险的丧亲者，需要对他们进行进一步的认知、社会功能评估，了解他们的言语功能、注意功能、执行功能、空间功能以及生活自理能力、活动和交往能力及社会活动技能等方面的情况。可以参照国际疾病分类（ICD-10）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中的相关条目进行测量。

丧亲者生活适应支持系统是指丧亲者在居丧期间会经历生活规律被打乱、要重新适应亲人不在后的角色转换、生活状态改变等问题。因此，帮助丧亲者处理日常生活中遇到的问题，恢复正常的生活秩序和规律，对于丧亲者来说至关重要。而这一点，需要通过基层社区的工作人员协助才能完成。

在抗击疫情这场无硝烟的战役中，针对确诊、疑似病例，医护人员不分昼夜工作的医疗机构是“核心战场”；而社区是阻击疫情的“前沿阵地”^[14]。习近平总书记关于社区防控工作的重要指示中强调社区是疫情联防联控的第一线，要充分发挥社区在疫情防控中的阻击作用，把防控力量向社区下沉，加强社区各项防控措施的落实，使社区成为疫情防控的坚强堡垒，明确了社区防控工作的基层地位、方法路径和政治保证。疫情期间，除了医务工作者冲在前线，社区工作者也承担了大量的防控工作。他们在居民区中承担登记、上报患者、疑似病例的职责。同时，实地走访入户了解特困群体的生活所需、身体状况、疫情受困等情况，向其宣传防疫知识和防控措施，提醒他们做好自我防护，对居家环境进行消杀，并送上米油、口罩、体温计及消毒药品等生活用品和防控物资，引导他们科学有效应对疫情风险。而针对丧亲者这一特殊群体，除了需要专业的心理咨询师、社会工作者提供心理、社会服务之外，社区工作者可以在日常生活方面对他们多加关注，帮助他们解决生活中的问题和困难。例如，如果丧亲者面临隔离的情况，定期给他们送去口罩、酒精等防疫物资，帮助他们购买生活用品，每天保持微信、电话联系，为他们疏导紧张情绪。另外，在解除隔离后，对丧亲者群体进行上户走访和电话问候，了解他们的所想所需，对他们提出的要求尽可能想办法解决，为他们送上爱心蔬菜、慰问品和疫情防控健康知识宣传单，了解他们的生活现状和身体状况。同时，还可以主动为丧亲的老年人提供网上缴纳水电费、电话费等服务，有效减少老人们的外出风险。老人不会申请电子通行证，可以主动上门帮助老人注册申请，并免费打印二维码，方便老人携带使用。另外，社区要加强对丧亲者的心理健康状态的跟踪，发现心理危机问题，及时预警干预。2020年4月8日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发的《新冠肺炎患者、隔离人员及家属心理疏导和社会工作服务方案》提出，各街道（乡镇）要在社区设置心理咨询室或社会工作室，配备1—2名专职或兼职心理咨询师或社会工作者，主动对病亡者家属提供哀伤辅导和心理辅导。因此，社区工作者可以向丧亲者提供相应的心理服务资源，让他们需要心理辅导的时候知道去哪里求助。