2.2　小　脑

小脑，顾名思义为小的大脑，为覆盖于脑干结构上部、处于脑桥水平位置的一块神经结构。小脑虽然只占大脑总重量的10%，但其包含的神经元和回路比大脑的其他部位都要多。小脑内有几个重要的组成部分，包括小脑皮质、4对深层核团以及内部的白质（图2.8）。小脑能够调节运动控制，维持身体平衡，还参与一些认知功能，如注意力和语言等。

图2.8　小脑背侧观的大体解剖（摘自《认知神经科学：关于心智的生物学》［2］）

目前对小脑了解最多的是运动功能。小脑并不直接控制运动，而是整合有关身体和运动指令的信息并调节运动。大脑皮质发送向肌肉的运动信息和执行运动时来自肌肉、关节等的信息均可传入小脑。小脑对传来的神经冲动进行整合，并通过传出纤维调整和纠正肌肉运动，从而协调运动行为。因此，当小脑受损时，运动的大小和方向会变得不稳定，常引起运动症状，具体表现取决于小脑的受损部位及受损方式。例如，小叶的损伤可能导致平衡的丧失，特别是由于平衡困难而改变的不规则的步态。外侧区域的损伤通常会导致自主和计划动作出现问题，从而导致运动力量、方向、速度和动作幅度方面的错误。中线部分的损伤可能会破坏整个身体的运动，而偏向外侧的损伤更有可能破坏手部或四肢的精细运动。小脑上部的损伤容易导致步态障碍和其他腿部的协调问题，而下部损伤更有可能导致手的不协调或目标不明确的运动，以及运动速度方面的问题。