9.1　神经调控的定义及发展

2016年，世界卫生组织（WHO）将神经精神疾病列为最常见的难治性疾病。全世界约有10亿人正在遭受神经精神疾病的影响。全球范围的统计数据显示，神经精神疾病占总体生命损失年负担的42%。

基于这一现状，神经精神疾病治疗方法的研发显得尤为重要。目前已有多种药物用于治疗神经精神疾病，然而仍然有相当一部分患者病情无法得到缓解，并且很多患者有明显的服药副作用。以全球第二大常见神经系统疾病——帕金森病为例，药物治疗在早期可以取得显著疗效，但随着患病时间延长，疗效逐渐减弱，在“蜜月期”后更是无法起到作用，只能通过其他方式进行替代干预。随着对于大脑研究的深入，研究人员开始基于神经元活动及信号传递原理，通过向大脑外加刺激的方式来提高局部神经元兴奋性，或者通过改变突触可塑性重建神经环路，达到纠正脑功能紊乱，从而治疗疾病的效果。

世界神经调控学会（International Neuromodulation Society，INS）将神经调控定义为基于植入性或非植入性方法，采用电刺激或将药物直接递送到目标脑区的方式，改变或调节中枢神经、外周神经或自主神经系统活动，进而改善患者症状、提高生命质量的技术。

现代神经调控技术的应用始于20世纪60年代，当时麻省理工学院的加拿大科学家Melzack和英国科学家Wall提出疼痛闸门控制理论，由于弱电神经刺激技术的研究早在20世纪初便开始，因此便尝试将电极植入背部，通过脊髓刺激来缓解疼痛。随着脊髓刺激的应用，神经调控的概念逐渐成熟起来，相继出现了脑深部电刺激、周围神经刺激以及脑皮层刺激等治疗技术。

神经调控技术发展到今天，已经融合了科技、医疗和生物工程等技术，成为一个新兴的领域。相关技术发展迅速，刺激形式已经不限于电刺激，应用任何可使神经细胞产生反应的物理能量如声、光、磁等，均可称为神经调控技术。多种物理形式的调控技术为病人提供了新的、更多的治疗选择，有助于根据不同疾病的特点制定最优的治疗方案。