2.4　脊　髓

脊髓是由神经组织构成的细长管状结构，从脑干的延髓延伸到脊柱的腰椎。包围着脊髓的中央管，内含脑脊液。脑和脊髓共同构成中枢神经系统。脊髓的功能主要是将神经信号从运动皮层传递给身体，以及从感觉神经元的传入纤维传递给感觉皮层。脊髓是脊柱间神经元群的位置，这些神经元群构成了被称为中枢模式发生器的神经回路。这些神经回路负责控制节奏性运动的运动指令，如走路。它也是协调多种反射的中心，包含躯体反射和内脏反射。此外，脊髓前角细胞对于所支配的骨骼肌具有神经营养作用，前角细胞的损伤可导致其支配的肌肉发生萎缩。前角细胞对于躯体骨骼亦有营养作用，前角细胞受到损伤后，由受损节段所支配的骨骼将会出现骨质疏松等现象。

脊髓损伤可由脊柱损伤引起（拉伸、挫伤、施加压力、切断、撕裂等）。椎骨或椎间盘可能会碎裂，导致脊髓被锋利的骨头碎片刺穿。通常，脊髓损伤的受害者会在身体的某些部位失去感觉。轻者可能只会失去手或脚的功能，重者可能导致截瘫、四肢瘫痪或脊髓损伤部位以下的全身瘫痪。脊髓上运动神经元轴突的损伤会导致典型的同侧缺损，包括反射亢进、张力亢进和肌无力等症状。下运动神经元受损可导致肌张力下降、反射功能下降和肌肉萎缩。此外，脊髓损伤可引起脊髓休克和神经源性休克。脊髓休克是一种感觉和运动功能的暂时缺失，仅持续24～48小时。神经源性休克持续数周，受伤部位下方的肌肉因长期得不到伸缩，可导致肌肉张力丧失。脊髓损伤最常见的两个区域是颈椎（C1，C7）和腰椎（L1，L5）。脊髓损伤也可以是由疾病引起的非创伤性的，如横断面脊髓炎、脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、椎管狭窄等。