医院管理工作
2010年至2019年,医院先后制定了《宕昌县人民医院关于实行抗菌药物分级管理的规定》和《宕昌县人民医院关于进一步加强医疗管理的补充规定》,对抗菌素的使用进行了分级管理,对核心医疗制度的落实提出了明确要求,对医疗行为和规范做了进一步的细化。
降低药占比例,认真开展“四个排队”,切实控制医药费用过高的问题。医院通过采取多种手段降低门诊和住院患者次均费用,减轻患者负担,提高服务质量。
严格医院查房制度,采取职能科室平时查房和全院查房相结合的办法,控制医疗和护理质量。
进一步量化考核标准,将考核结果和经济利益挂钩,对违反医院制度和规定的,加大处罚力度,使医疗护理质量步入量化管理的轨道。
分解科室药占比例,细化考核标准,加大医院管理和药品使用管理的通报频率和力度,使处罚有理有节,有效遏制了临床不合理用药。
降低药品进购价格,逐步淘汰用量排名靠前品种,进一步降低医药费用。
2017年,全面深化公立医院综合改革,严格控制平均住院费用和药占比,改变以往药品收入居高不下的问题。
3月份,根据临床用药实际情况,经再三筛查和统计,将20种价格偏高,且非临床必需的药品果断采取停止临床使用的决定。加强药品采购管理,除个别急救药品和特殊药品外,所有药品全部实行网上采购。严格执行“一种药品限两种规格”的规定,将多余规格的药品一律予以停用。继续执行全院药品每月排名,对销量排在前3位的药品采取限量采购或停用。
2017年1月,先后对41名报销比例低、药占比高、平均住院费用超过医院规定的临床一线医生,给予扣发当月绩效工资的处罚。控制一次性卫生材料在临床的使用,设立便民超市,将一、二类耗材进行单独销售。通过采取一系列积极有效的办法和措施,各临床科室的药占比和平均住院费用基本控制在了合理的范围内。
2017年,加强组织纪律和医德医风建设,共查处各类迟到早退人员123人次,旷工3人,违反组织纪律6人,所有违纪的人员按照医院相关规定给予了严厉处罚。
同年6月,顺利通过了爱婴医院复审和二级产科评估验收,12月通过省级文明单位复评估。
医疗管理工作稳步推进,完成了医师电子化注册,在院医师共122人,已注册成功118人,完成率达97%。
认真落实“万名医师支援农村卫生”工程工作及医师多点执业管理工作。
2017年共选派7名医护人员支援武都区乡镇卫生院,派出多点执业医师65人,均按照省卫计委要求圆满完成当年工作任务。同时为基层卫生院免费培养临床、医技人员12人。
全省医联体建设工作于2017年6月启动以来,医院先后与甘肃省人民医院、兰州大学第二人民医院、陇南市第一人民医院、陇南市精神病康复医院4家医院签订了协议书,成为医联体成员单位。同时,和省人民医院10余个优势科室签订了“一帮一”结对帮扶协议。省人民医院先后选派专家3批56人次来医院开展坐诊、业务查房、手术指导、学术讲座等活动,扎实推进医联体的建设与发展。
继续落实医疗责任险制度。按照省卫计委要求,为医院医务人员购买责任险。2017年度医院共发生3起医疗纠纷(其中一起为2015年遗留案件),经甘肃省医调委陇南工作站的调处,均已得到了很好解决,共赔付患者8万余元。
2018年,严格控制平均住院费用和药占比。通过限定临床科室药占比、扣发绩效工资、限制门诊处方量及下架药品等一系列行之有效的措施,药占比从年初的42%下降到了31.5%,控制在了一个较为合理的区间。加强药品采购管理,药品采购实行“两票制”。除个别急救药品和特殊药品外,所有药品全部实行网上采购,并对高值医用耗材实行阳光采购。
加强组织纪律和医德医风建设,全院医务人员思想道德水平都有明显提高,医患关系逐渐变得融洽和谐。
2018年,坚持以病人为中心,改善服务态度。严抓各种医疗质控指标,提高医疗整体水平,有效减少医疗纠纷,杜绝了医疗事故的发生。
加强医疗服务能力建设,切实强化医院基础管理,建立健全医疗安全管理组织,落实各项核心医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。
坚持以质量为核心,认真落实各项规章制度、岗位职责,严格执行诊疗技术常规。向全院各临床科室发放了《18项医疗核心制度》《“三基”训练》及《病历书写基本规范》等书籍,做到人手一册,进一步提高了全院医务人员对医疗安全核心制度的执行力,强化了各级各类人员的质量意识和医疗风险防范意识,提高了防范和处置医疗纠纷的能力。进一步加强了急诊能力建设,畅通医疗急救绿色通道,并通过培训、岗位练兵等多种形式,急诊、急救能力得到提高。
完善管理体系,制定了相关的管理制度及考核细则。明确责任,保证职能,管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善了管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
认真落实甘肃省“千分制”考核。2018年7月4日至12日,陇南市卫计委对医院“八八排队”、分级诊疗制度落实、医疗质量管理、医疗费用控制、医疗服务改善、健康扶贫、奖励和处罚情况等8个方面47项内容进行了全面的综合考评,考评得分602分。市卫计委对存在的问题进行了通报,院委会高度重视,立即成立了由医务科牵头的整改小组,对存在的问题进行了深刻剖析,细化问题整改措施,逐一对照整改落实,最终得分946分,名列全市第一。
依法妥善处置医患纠纷。2018年共发生医疗纠纷4起,其中3例经甘肃省医调委调处,已经得到妥善解决,赔偿9.4万元。