典型病例选录

1.患儿杨某某之子，男，产后10分钟，主因“胎龄28+3周，出生体重1200g”于2018年4月17日09∶40入院。患儿系第1胎，第1产，胎龄28+3周，出生时无脐绕颈，羊水清亮，胎盘完整无钙化；出生后经清理呼吸道后哭声尚可。早产儿面貌：皮肤薄，全身皮肤发红，四肢稍青紫，因早产、低出生体重转入NICU住院治疗，入院诊断：1.早产儿；2.极低出生体重儿。入院后给予保暖、吸氧、营养支持、蓝光光疗等对症支持治疗。患儿住院治疗27天后于2018年5月14日痊愈出院。出院后随访1年，患儿健康，成长发育与同龄儿无相差。此病例为新生儿重症监护室成立至2019年管理的体重最小、胎龄最低、住院时间最长的一例。

2.患儿刘某某之子，男，1月，主因“咳嗽、咳痰3天，加重，伴呻吟、吐沫、发绀半天”于2018年12月25日入院。患儿于入院前3天，因受凉后出现咳嗽、鼻塞、打喷嚏等症状，咳嗽初期为单声咳嗽，随后出现咳痰，无发热、发绀、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，未引起家属重视，自行给予口服药物治疗（具体用药及剂量不详），经过治疗2天，患儿病情加重，呈阵发性连声咳嗽，有痰不易咳出，伴有吃奶差，哭闹不安、呻吟、喘息、面色发青等症状，家属急送医院就诊。入院查体：精神反应欠佳，颜面发绀，全身皮肤黏膜无明显青紫，口唇发绀，胸式呼吸，呼吸急促，吸气三凹症（+），双肺呼吸音粗，可闻及中等量痰鸣音，肺底部可闻及密集中小水泡音。SPO260%左右，入院诊断：重症肺炎。辅助检查：血常规：白细胞数目8.52×109/L，中性粒细胞百分比21.8%偏低，淋巴细胞百分比62.9%偏高，红细胞数目4.51×1012/L，血红蛋白141.0g/L，血小板数目214.0×109/L；生化：谷草转氨酶32.86U/L，谷丙转氨酶16.6U/L，总蛋白52.55g/L偏低，尿素氮4.03mmol/L，肌酐24.28umol/L偏低，二氧化碳结合率28.97mmol/L，肌酸激酶396.91U/L偏高，肌酸酶同工酶38.38U/L偏高。入院后给予吸氧、抗感染、雾化吸入、补液等对症支持治疗。住院治疗1周后于2018年12月31日痊愈出院。

3.患儿马某某，女，14岁，主因“持续抽搐半小时”于2019年4月29日入院。患儿于入院前半小时，无明显诱因出现抽搐，表现为意识突然丧失，颜面及口唇发绀，四肢抽动，牙关紧闭，无口吐白沫、大小便失禁症状，无发热、咳嗽、腹泻等症，家属视其病情重，未做任何治疗，急送我科，暂以“癫痫持续状态”收住我科。患儿自出生后11个月开始抽搐，一直口服抗癫痫药物治疗至今。入院后立即给予吸氧、镇静等处理，患儿仍有间断抽搐。完善辅助检查、并详细询问病史及观察患儿发作时情况，考虑诊断：癔症；给予心理安慰等。于2019年5月3日出院，并嘱心理咨询科随诊。