典型病例选录

腺样体肥大、慢性扁桃体炎病例

患者杨某，女，5岁。因“间歇性鼻塞伴睡眠打鼾2年余”前来就诊。患儿于入院前2年因感冒后出现鼻塞，睡眠打鼾，在当地私人门诊就诊后给予口服药物治疗（药名、剂量不详），症状缓解，此后患者常因感冒或受凉引起上述症状，并出现睡时打鼾加重，有憋醒现象，患儿家属带患儿前来医院就诊。门诊经鼻内镜检查示：鼻腔黏膜略充血，鼻中隔无偏曲，双侧中鼻道通畅，双侧下鼻甲略肥大，鼻咽部腺样体增生，堵塞后鼻孔2/3，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，略充血。诊断为“1.腺样体肥大；2.慢性扁桃体炎”收住入院。睡眠呼吸监测报告提示：重度阻塞性呼吸暂停，完善各项相关检查，无明显手术禁忌症，全麻下行“等离子辅助腺样体及双侧扁桃体切除术”。患者术后手术创面愈合良好，双侧鼻腔通气尚可，睡时打鼾缓解，复查睡眠呼吸监测报告提示：未见明显异常，痊愈出院。

慢性鼻窦炎、双侧鼻息肉病例

患者张某，男，29岁，因“双侧鼻塞伴头痛3年余”入院。患者于入院前3年无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞、流清涕，间断性鼻出血，嗅觉下降及头闷、头痛，无涕中带血、视力减退等症状，前往当地私人门诊就诊后给予口服药物（具体不详），症状有所缓解，未引起患者重视，入院前一周自觉鼻塞加重，并伴鼻出血。经鼻内镜检查见：鼻中隔略偏曲，右侧鼻腔可见少量血性分泌物，双侧中鼻道可见荔枝肉样新生物。鼻窦CT检查提示：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦炎。故以“1.慢性鼻窦炎；2.双侧鼻息肉”收住入院。未见明显手术禁忌症，在全麻下行“鼻内镜下双侧鼻息肉切除术+鼻窦开放术”，术中清除双侧中鼻道息肉，开放双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦，手术过程顺利，术后未见明显并发症，恢复良好。患者自觉双侧鼻腔通气良好，嗅觉下降改善，头痛、头闷缓解，痊愈出院。