特殊病例诊断报告
小肠非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是恶性淋巴瘤的一大类型，在我国恶性淋巴瘤中所占比例相对较高。近年来在很多国家的发病率都有一定增高趋向，原因大致归纳为：1.免疫功能异常；2.病毒；3.化学物质；4.其他如放射性暴露等。NHL的病理类型、临床表现和治疗较为复杂，而且治愈率也相对较低。
病理科发现首例NHL（非霍奇金淋巴瘤）
龚某某、女、48岁。病史：突发性腹痛8小时入院，术后大体小肠结节状肿物。镜下：主见弥漫分布的异型细胞，细胞呈中心细胞或中心母细胞样分化，细胞体大，胞浆稀少，胞核圆形，多变形，核仁明显，少数区域间免疫母细胞样瘤细胞，瘤组织间散在不同分化阶段的淋巴细胞。
免疫组化：CD3（反应性T细胞+）CD20（+）CD10（-）BC-6（灶状+）MUm-1（+）CD30（-）KI-67（80%-90%）CK-P（-）CgA（-）CYn（-）ALK（-）。
临床诊断：小肠恶性肿瘤，非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源，瘤组织侵及浆膜层。
甲状腺髓样癌
髓样癌：C细胞（滤泡旁细胞）构成的一种特殊类型的甲状腺恶性肿瘤。髓样癌可局部浸润并引起颈部和纵膈淋巴结转移，也可转移到肺、肝和骨骼系统。
马某，男，53岁。发现右侧颈前肿物1年，既往高血压病史，TSH 9.96，抗甲状腺过氧化物酶抗体40，甲状腺球蛋白抗体正常。
大体取材：实性，质硬，无包膜，界相对清楚，切面呈灰色到淡黄色，肿瘤最大直径≤1cm。
镜下：圆形到多角形的细胞呈实性增生，细胞质呈颗粒状，嗜双染性，核中等大小，肿瘤细胞被富含血管的间质、玻璃样变的胶原和淀粉样物质分隔。
免疫组化：TTF-1（+）TG（-）CK7（+）CK20（-）CT（+）CgA（+）Syn（+）NSE（+）CEA（+）KI-67（+40%）。
多形性横纹肌肉瘤
多形性横纹肌肉瘤为横纹肌肉瘤中分化最高最少见的一型，常见于成人。
临床上表现为有痛或无痛的肿块，多数术后局部反复复发，最后才转移，少数病例发展快、病程短。肿瘤常位于深部肌肉内或肌肉附近，呈圆形、卵圆形或分叶状，大小不一。
大体：质软，鱼肉状，灰白或灰红色，局部可见坏死、出血、囊性变。
镜下：细胞呈高度的多形性及异形性，并见大量瘤巨细胞。瘤细胞胞浆丰富，强嗜酸性，颗粒状。核卵圆形或稍长，核分裂像多见。
免疫组化：desmin（+）Vimentin（+）myoglobin（+）MSA（+）MyoD1（+）。