患者转科交接及登记管理

第十五节 患者转科交接及登记管理

手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:

1.手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床日、姓名、性别、住院日、科别后,与手术室护士交接并填写手术患者接送卡,无误后方可进入手术室。

2.围手术期患者“腕带”使用时间必须严格按照《腕带使用管理制度》规范执行。

急诊、病房、产房、手术室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:

1.急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。

2.门诊急诊患者与手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写交接记录单,无误后方可离开。

3.病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:床日、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者接送卡。

4.手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者接送卡,无误后方可离开。

5.病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括:患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者交接记录单,无误后方可离开。

6.产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者交接记录单。