典型病例选录

第三节 典型病例选录

肛瘘病例

患者杨某某,男,51岁。籍贯:宕昌县。主因“肛门部间断性肿痛、流脓3月余”,于2019年12月12日入院。住院号:201902××××。

患者于3个月前因过食辛辣刺激食物,致肛门部出现肿胀、疼痛,且疼痛逐渐加重,在当地门诊给予抗炎、对症治疗(具体药物及剂量不详),肿痛未减轻,一周后局部自行溃破,流出脓血性分泌物后肿痛减轻,此后每当食辛辣刺激食物或局部受潮后即出现上述症状,反复发作,多次药物治疗未愈,一周前再次出现上述症状,遂前来就诊,门诊以“肛瘘”收住院。大便二日未排,小便正常。患者自发病以来神志清,精神尚可,饮食、睡眠尚可,近期体重无明显变化。

诊断依据:

1.肛门部间断性肿痛、流脓3月余。

2.专科检查:截石位6点距肛缘约6.0cm可见有一溃口,周围皮色发红、肿胀,可触及有一条索状物通向肛内,质中等,触痛,肛内6点肛窦凹陷、触痛,指套无血迹。

于2019年12月14日在腰麻下行高位肛瘘切开挂线术,术程顺利,术后安返病房。术后给予抗炎、对症治疗,术后恢复良好,治愈出院。

混合痔病例

患者唐某某,男,49岁。籍贯:宕昌县。主因“便后肛门部肿物脱出、疼痛、出血5年,加重1周”,于2019年12月12日入院。住院号:201902××××。

患者于5年前因局部受潮,致大便后肛门部有鲜血滴出伴肿物脱出,脱出物可自行复位,此后每当大便干燥、局部受潮或过食辛辣刺激食物时即出现上述症状,曾在个体诊所给于对症治疗(具体药物及剂量不详),未见明显疗效,反复发作,于近一周加重,脱出物不能回复,伴疼痛。为进一步治疗遂前来就诊,门诊以“混合痔”收入院。无恶寒、高热、恶心、呕吐等症,大便干燥,小便正常。患者自发病以来神志清,精神尚可,饮食、睡眠良好,近期体重无明显变化。入院积极完善相关辅助检查,确诊:混合痔。

诊断依据:

1.便后肛门部肿物脱出、疼痛、出血。

2.专科检查:截石位3、7、11点肛缘皮肤及齿线上黏膜隆起,质软,表面光滑,3、7点齿线上隆起黏膜脱出肛门,充血伴触痛,余未见明显异常。

于2019年12月14日在腰麻下行混合痔外剥内扎术,术程顺利,术后安返病房。术后给予抗炎、止血、对症治疗,术后恢复良好,治愈出院。