第二节 业务开展

第二节 业务开展

2010年,组织全院开展“医德医风医护质量百日竞赛”活动,制定《实施细则》,部署了“百日竞赛”三个阶段的工作。第一阶段组织全院护士学习了《护士法》《医疗事故处理条例》《医院感染管理规范》等法律法规,组织了严格的考试,共有98名护理人员参加考试,及格70人;第二阶段,组织护士学习了《基础护理》《三基训练护士分册》《护理知识问答500题》等业务书籍,组织全体护士考试,共有102人参加,及格63人;第三阶段“5·12”护士节期间,评选出了12篇优秀护理论文作了交流,10份优秀护理病历展览观摩。每个护理单元对所有护士进行了“无菌技术”“静脉输液”“心肺复苏”三项操作技能的训练,护理部组织了护理技能操作比武,于6月下旬举行了以《护理知识问答500题》为主要内容的护理知识竞赛,共有普外科、骨科、综合科、内科、儿科、急诊科输液室、手术室、妇产科8个队参加比赛,经过激烈角逐,普外、内科、手术室分别获得了一、二、三名的好成绩

2011年,共派9名护士长到省人民医院进修学习护理管理180多天,派9名护士分别到省中医医院、兰州大学第一医院(以下简称兰大一院)、省人民医院进修重症监护、血液透析等各相关专业累计18个月。组织全院护理人员参加护理业务学习12次,参加人数1200人次。培训年轻护士48次,参加人数达2400人次。

“5·12”护士节举办了以“爱岗敬业情系患者”为主题的普通话演讲比赛活动、护理基础知识理论和护理技能操作比赛,参赛成绩前三名者医院给予表彰奖励。规范了毒麻药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了“四定”:定专人管理、定点放置、定量、定数,班班交接有记录。及时维修、保养抢救设备,保证功能状态;对患者、新生儿实行了腕带识别制度,有效防止了医疗差错的发生。

2012年,全年共外派护士长参加省内短期学习班10余次,派5名骨干护士赴兰州大学第二医院(以下简称兰大二院)、省人民医院、省中医院进修手术室、中央运输、中医护理等专业,累计5个月。组织全院护理人员学习护理业务8次,共1300余人次参加;年轻护士培训42次,参加人数达2500人次。对新进护理人员进行理论及操作考试,规定成绩合格者所在科室方可发放绩效。组织开展“自体血液回输仪在术中输血的应用”“微波治疗仪用于治疗伤口不愈的患者”“气垫床预防压疮”“产后锻炼仪在临床工作中的应用”等几项护理新业务;开展了“卫生应急大练兵、大比武”活动,对急诊急救操作进行了比武。

2013年,组织全院护理人员参加护理业务学习10次,共1500余人次参加;年轻护士培训35次,参加人数达2400人次。开展了“中医康复护理”“APN弹性排班在临床工作中的应用”等新业务;开展了“卫生应急大练兵、大比武”活动,对各专科操作项目在“5·12”活动中以演练的形式向全院工作人员进行了展示,其中康复科的拔罐、刮痧,骨科的急诊急救操作演练,内科的健康教育知识讲解等内容,充分展示了护理人员精湛的护理技术和积极进取、奋发向上的精神风貌。改传统排班模式为APN弹性排班模式,保证每班至少有两名护士在岗,保证了护士人力,确保了护理安全。成立中央运输科室,将住院患者需要的临时、长期液体及时下送至科室,节约了护士人力资源,方便了患者的就医,保证了护理工作的时效性。

2014年,组织全院护理人员进行母乳喂养相关知识的培训,加强了新生儿安全管理工作,在儿科、妇产科新增新生儿安全管理宣教单。全年对母乳喂养相关知识培训达10余次,选派骨干护士外出进修专科知识;选派血液透析室、传染科、手术室、普外科护理骨干参加多种形式的专科知识及技术培训班,人数达5人次。规范教学,加强对护校实习生的带教工作,共接收省内外实习生68名。利用信息化网络系统,考试均实现网上考试,电脑系统阅卷。扩大优质护理示范病房的覆盖面,由2013年的99间病房增加到170间,优质护理病房覆盖率由2013年的80%提高到94.98%。康复科护理队伍在省级领导来院检查工作时受到五保户患者表扬。内科、普外科等科室经常受到家属口头表扬。

2015年,在各种护理操作中给患者以尊称,如“大叔”“大爷”“阿姨”“奶奶”等称呼,热情接待病人,为病人提供满意的服务。全院共有病房185个,开设优质护理病房174个,优质护理病房覆盖率为94%。9月6日骨科护理单元护理重型药物性疱疹患者一例,该患者由于药物不良反应全身出现大面积水泡,且有的水泡破溃,病情十分危重,见于医院医疗护理条件有限,医生建议转上级医院治疗,但由于患者经济条件所限,不愿转上级医院治疗,医生护士都感到前所未有的压力,这是一次对技术和责任担当的挑战,护理部要求护士长组织精干力量,想尽一切办法,创造护理条件。为此,护士长组织护士全面讨论患者病情,制定详细的护理计划,采取一系列护理措施。首先将患者按大面积烧伤病人护理,安置单人间,病房每日紫外线消毒2次,患者采取暴露疗法,6套床单被子经过高压消毒灭菌,及时更换;为了病室温度湿度达到要求,采取热风机加温,一日多次湿式拖地,加强消毒隔离;减少并固定陪员,教会陪员隔离防护知识。为了加强患者营养,护士为病人买鸡蛋、牛奶、送饭、送水;为了减轻患者经济负担,还减免了部分医疗护理费用。经过医生的精心治疗和护士的精心护理,终于从死神手里将患者拉回来,使患者转危为安,病情大为好转。

合理利用人力资源,指导各科室实行弹性排班。儿科、内科、妇产科实行APN弹性排班,其余科室都能保证每班均有双人在岗,并且每班至少有一名高年资护士在岗,确保护理安全,排班模式合理有效。

给护士每人每月增加工资200元,并为取得上一级职称的护理人员争取到了200到500元的工资待遇,又积极多方请求协商解决临聘护士的养老保险问题,力争解决临聘护士的后顾之忧。

2016年,优质护理开展情况:医院实际开放床位595张,设有重症监护室、新生儿监护室。全院共有护士226人(运输员13人),其中在编护士36人,临聘护士190人。共有病房185个,开设优质护理病房174个,优质护理病房覆盖率为94%。

护理人员人事制度改革开展情况:医院共有副主任护师1人,主管护师17人,护师36人(聘用人员21人)。年底医院为护师职称的护理人员增加基本工资到2000元,主管护师职称的聘用护理人员开展同工同酬,并且给工龄满15年、年龄在35岁以上的护理人员购买了养老保险。

严格执行分娩后在产房观察2小时的制度,助产士在产房动态监测产妇产后生命体征、子宫收缩情况及出血量,及时填写临产记录和分娩记录,并在出产房时与病房护士交班,保障了产妇的安全。建立产房新生儿交接登记本,让助产士和产妇家属交接新生儿,在确认新生儿性别、体重、出生时间后由产妇家属签名按指印。

2017年,对通过全国护士执业考试,但尚未取得护士执业证的护理人员继续实行专人带教,将未通过全国护士执业考试的4名护理人员,调整到非临床科室,对新入职的护理人员严格进行岗前培训,经操作技能和理论水平考核合格后方可单独上岗,从人员的基本素质上保证了护理安全。

2017年,对出院病人电话随访1000余人次,手术病人随访2330次,血透病人随访2101人次。

护理部培训:依据护士分层管理与培训计划,护理部每年进行3—4次基础知识及继续教育相关理论、技术的培训,全院护理人员进行1—2次护理核心制度的再培训。全年主办培训讲座35次,共培训2500余人次。科室每月进行1次“三基”理论及操作考核,有试卷、有成绩分析,合格率90%以上。

应急演练:2017年“5·12”国际护士节,与医务科、院办室、总务科联合,全院各科室参与在官鹅沟大景区百味药园举办了“野外急救应急演练”,县上各级领导参加了此次活动。活动通过群众拨打120报案到医院启动应急预案、派车出警、到现场救治、转往医院等多个场景模拟,不仅让群众掌握了自救的方法,也培训和检验了我院医护人员的应急能力及急救知识的掌握情况,取得了良好的效果。

12月份给参加工作满10年、年龄在35岁以上的2名护理人员购买了养老保险。

2018年,对通过全国护士执业考试,但尚未取得护士执业证的护理人员实行了专人带教。完善护士电子化注册,完成率100%。新进人员进院后及时变更执业地点,为90名执业证到期、首次注册、执业地点变更的护士完成注册,确保依法执业。开展“突发事件应急演练”:妇产科对“产后大出血”产妇的抢救流程进行了模拟演练,感染科对“发生火灾”及灭火器的使用进行了模拟演练,内科对科室内发生“心脏骤停”患者的抢救进行了模拟演练。经过演练,护士们能够在紧急情况下,做到忙而不乱,在短时间内进行职责分工,采取相应的处理措施,提高了各科护士的应变能力。

组织护士长及骨干护士外出参加长、短期培训共34人次,参加了全省护理质控大会、省肾病专业医疗质量控制管理大会、市卫计委绩效培训、兰州大学第二医院听力筛查技术培训。各科室选派人员赴兰州市第一人民医院进修,吸取上级医院的经验,扩大知识面,并将新知识、新理念通过业务学习会以幻灯片形式向全院护士长进行汇报,为临床护理技术的改进及质量管理提供了帮助。

2018年,全院共计进行出院病人电话随访10000余人次,手术病人随访2261次,血透病人随访2545人次。

新技术新业务开展:全院各科陆续开展例如穴位贴敷、中药热罨包、中药熏洗等技术。普外科开展造瘘口护理技术,五病区开展为术前患者修剪鼻毛、睫毛、泪道冲洗等技术。

监护室工作开展:普外科监护室全年收治病人95例,新生儿监护室全年收治患儿590例。

妇产科收治产妇1463人,剖宫产569台,剖宫产率为38.89%,完成两病筛查1434人次。

6月13日医院成立犬伤门诊,科室设在医院急诊科,半年来共计注射狂犬疫苗400人次。

2019年开展的各项业务:

护理部利用“掌医课堂”培训软件开展护理人员分层级培训工作,效果良好。

消毒供应中心对全院止血带进行统一消毒配送,保证了静脉治疗的安全性;4月份启动过氧化氢低温等离子消毒灭菌;全年消毒供应中心清洗、灭菌各类包4万余个。

成立了介入导管室,并完成了心脏造影术、心脏支架植入、起搏器安装手术配合及术后患者的护理共154例。

儿科利用“思密达”治疗护理新生儿臀红20例,患儿愈合期明显缩短,效果显著。

全院各护理单元开展中药熏洗治疗。3月份感染科开展结核菌素试验检查。

8月,血透中心改建,于11月份完工,设置了患者和家属等候区和休息区,购置电子轮椅秤一台,为行动不便患者准确测量体重提供方便。室内配置鞋柜、衣柜、热水系统,墙壁悬挂尿毒症疾病知识及透析患者饮食、饮水、服药注意事项。

10月,手术室完成层流术间改建,共有手术间10间,其中百级手术间3间,千级手术间1间,万级手术间5间,正负压手术间1间。全年配合医生开展的新手术有:开展了“使用骨水泥椎弓根螺钉治疗腰椎骨质疏松合并的腰椎退行性病变术”“颈椎融合术”“加长柄全髋置换术”“髂骨钉棒系统联合外固定架治疗骨盆骨折术”“腹腔镜下阑尾切除术”“腹腔镜下胃穿孔修补术”“腹腔镜下小儿腹股沟疝”;配合泌尿科开展了“肾结石输尿管软镜碎石术”“肾结石经皮肾镜EMS碎石清石术”;配合妇产科开展了“腹腔镜下卵巢囊肿剔除术”“腹腔镜下异位妊娠术”;配合兰州市第一人民医院眼科专家组完成白内障超声乳化晶体植入术24台,鼻腔泪囊吻合术2台,斜视纠正术1台。

完成门诊妇查室、人流室的改建工作,规范了门诊妇科诊室各项规章制度,并在门诊开展胎心监护工作。

胃镜室全年完成胃镜检查2200余例,食管异物取出3例,结肠镜检查300余例,镜下息肉切除30余例,镜下活检50余例,镜下染色700余例,C14检测2000余例,C13检测20余例。7月底开展无痛胃肠镜检查,共计进行20例无痛胃镜检查,10例无痛肠镜检查。

普外科护理单元改良使用3M弹力绷带固定各种引流管,有效降低了非计划性拔管率。

急诊科护理单元于2019年11月完成首例急性心肌梗死静脉溶栓冠状动脉支架植入术患者的护理。

加强医院感染管理

按照医院感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,组织学习了有关医疗废物管理条例、医院感染管理办法,使各护理单元在医疗废物分类、搜集、包装、交接、登记等环节做到了规范管理。

在操作技术考核时将手卫生纳入了考核,杜绝了院内交叉感染的发生。

制定了传染病标识,对有传染病的患者,一经发现立即在患者床头醒目位置进行悬挂,并做好消毒隔离。

按照消毒供应中心建设评估标准,根据我院消毒供应中心实际情况完善了消毒供应中心的管理制度;选派3名护士到兰州市第一人民医院进行专业培训,2名护士取得了压力容器操作合格证。对消毒供应中心的布局重新进行了装修,并购进2台脉动真空压力蒸汽灭菌器、1台1小时生物阅读器和全自动清洗剂。