抗菌药物管理

制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立了抗菌药物临床应用管理领导小组，与各科室负责人分别签订了抗菌药物合理应用责任状并纳入了医疗质量考核，作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

设置了规范的微生物室，为临床合理用药提供了依据。

对全院医师进行了抗菌药物合理应用相关培训，内容包括抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用管理办法等，并组织全院进行考试，分数在80分以上。

严格落实抗菌药物分级管理制度，对越级使用的个别医生进行处罚。

加强抗菌药物购用的管理，严格控制抗菌药物购买使用的品种、规格、数量，将抗菌药品种严格限制在35种以下。

抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，住院患者抗菌药物使用率低于60%，门诊患者抗菌药物使用率控制在20%以内，抗菌药物使用强度控制在40DDD（抗菌药物使用强度）以内，患者外科手术预防使用抗菌药物控制在术前30分钟—2小时内。

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。对使用量异常增长、使用量排名居于前列的采取了有效干预。

每月对使用量排名前10位的抗菌药物进行排序，对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名医师在全院范围内进行通报。

落实了抗菌药物处方点评制度，每月对门诊处方进行点评。