新农合及医保工作
2012年,全院报销参合患者7944人次(其中正常分娩466人),报销费用1890万元,补偿比例为66.64%,平均住院费用为3571.50元,白内障摘除术、剖宫产等12个病种实行了单病种付费。
加强了新生儿的计划免疫和流程管理,新生儿听力筛查988例,其中男526例,女462例。同时,配合县妇幼保健院对8个乡镇0—7岁儿童进行了听力筛查,共筛查800余人。
2013年,收住参合患者11387人次,住院病人费用总额4025万元,平均住院费用3526元,补偿金额2466万元,补偿比例为61.25%,受益人群不断扩大,群众所得实惠逐年增长。
2014年,新农合住院病人10576人次。住院病人费用总额3646.29万元,补偿金额总计1977.52万元,自付1668.77万元,平均住院费用3447.70元,平均报销比例54.24%。全年“降消”项目总计补偿1635人,补偿金额81.75万元。新生儿听力筛查1556人。
2015年,参合住院病人11404人次,费用总额4152.57万元,补偿金额总计2203.36万元。平均住院费用3640.97元。全年“降消”项目总计补偿1521人,补偿金额76.05万元,新生儿听力筛查1848人。自2015年11月份实行分级诊疗以来,共报销32人次,报销金额64.33万元。
2016年,参合农民医疗费用的兑付情况。1月至12月医院住院病人13119人次,总费用4895.79万元,补偿金额2965.22万元。其中新农合截至12月31日住院病人费用总额4603.31万元,平均住院费用3888.92元,补偿金额总计2744.70万元;分级诊疗住院病人费用总额292.48万元,平均住院费用3217.58元,补偿金额总计220.52万元。
2017年新农合住院病人13129人次,总费用4501.07万元,补偿金额3265.89万元,报销比例63.53%,报销比例增长3.90%,平均住院费用3902.68元,较上年有所增高;社保住院病人754人次,总费用379.10万元,补偿金额291.74万元,报销比例76.96%,较2016年有所下降,平均住院费用5027.72元,下降了421.52元,下降率为7.7%;分级诊疗住院病人4452人次,总费用1439.85万元,补偿金额总计1114.72万元,报销比例77.42%,较2016年增长1.42%,平均住院费用3234.16元,增长了16.58元,增长率为1%;精准扶贫报销1192人次,总费用750.22万元,补偿金额537.31万元,报销比例率为71.62%,较2016年增长1.16%,平均住院费用3903.34元,下降了138.33元,下降率为0.97%;降消项目补助1129人,补助费用56.45万元;大病报销3195人次,报销金额915.45万元,报销比例14%。全年住院13883人次,总费用5205.29万元,补偿总金额3557.62万元,报销比例68.35%,报销比例比上年增长1.09%,平均住院费用3749.40元,比上年下降了172.52元。
2018年,实行“先诊疗、后付费”,实现“一站式”结报,医保工作运行平稳。4月开始,全面实行群众看病“先诊疗,后付费”和“一站式”即时结报服务,城乡居民住院不需要缴纳任何费用,出院时一次结算,只需要缴纳报销后剩余的自付部分费用。将城乡居民医保、大病医疗保险、民政医疗救助整合在同一地方办公,省去了病人来回跑的麻烦,为贫困患者打通了健康的绿色通道。
城乡居民和职工医保:
2018年,城乡居民和职工医保住院16980人次,总费用7029.66万元,补偿总金额5054.79万元。报销比例72%,比上年增长3.65%。平均费用4159.30元,比上年增长了409.90元。
分级诊疗:
2018年分级诊疗住院病人2959人次,总费用928.85万元,补偿金额总计677.92万元。报销比例81.98%,较2017年增长4.59%。平均住院费用3139.07元,比上年下降了95.09元。
2019年持续执行“先诊疗、后付费”和“一站式结报”,全年医保工作运行平稳。
城乡居民医疗保险报销比例及平均住院费用情况:
2019年城乡居民医保住院病人17807人次,总费用8688.82万元,补偿5727.43万元。自付金额2961.39万元,报销比例65.92%,比上年下降了5.45%。平均住院费用4879.44元,较上年有所增高。
职工社保报销比例及平均住院费用情况:
2019年职工住院病人1536人次,总费用911.89万元,补偿金额733.03万元。报销比例80.39%,较2018年增长2.9%。平均住院费用5936.81元,较上年增长了911.74元,增长率为18.14%。
分级诊疗报销比例及平均住院费用情况:
2019年,分级诊疗住院病人5566人次,总费用1736.61万元,补偿金额总计1381.02元。报销比例79.52%,较2018年下降2.46%。平均住院费用3120.03元,较上年下降了19.04元。
精准扶贫报销比例及平均住院费用情况:
2019年,精准扶贫住院2664人次,总费用1316.28万元,补偿金额937.44万元。报销比例71.22%,较2018年下降5.76%。平均住院费用4940.30元,较上年增长了499.70元。
全院城乡居民和职工医保总住院病人24909人次,总费用11337.32万元,补偿总金额7841.48万元。平均报销比例75.28%,报销比例比上年下降1.66%;平均住院费用4645.43元,比上年增长了486.13元。