01 身体的变化
01 身体的变化
腹部肌肉的变化
产后的妈妈除了欣喜小宝宝终于降生了以外，同时也开始担心了起来，怀孕前后会造成的一些身材、皮肤问题，如身体变形、腹部肥胖等。妈妈怀孕的时候，为了满足宝宝成长发育的需要，吃饭和补充营养是每天常做的事，这时过多的脂肪就会囤积在腹部，而产后缺少运动和营养过剩，就会造成腹部肥胖。从怀孕开始到婴儿娩出，你的身体会发生一系列戏剧性的变化。一般女性分娩后体重会增加10～12千克，是正常的状态；但有很多女性怀孕期没做好饮食控制，分娩后体重却增加了15～20千克，这样很难瘦下来。在怀孕期间，腰围大约增加了50厘米，因此产后你会感到腹部是如此地伸张与松弛。
要预防“大肚子”，防范重于治疗。在怀孕阶段避免体重急剧增加，配合适度运动及皮肤按摩，是维持肚皮弹性、避免妊娠纹及产后小腹突出的最好办法。
以产后女性来说，腹部筋膜松弛也是重要的原因之一。其原因可大致分析如下：
皮肤老化松弛
随着年龄增长，皮肤的弹性逐渐下降，近七成以上的中年女性都有这方面的困扰。另外超重或肥胖的女性，经过快速减重后，也会因为皮肤的弹性没有完全恢复，而出现小腹微凸的现象。
怀孕分娩
这是造成腹部筋膜松弛的主要原因。肚皮因怀孕、分娩而被撑大，所以凡生过小孩的妈妈，都会被肚皮松弛的问题所困扰，其松弛程度取决于分娩次数和怀孕期体重增加的程度。
肥胖
全身性肥胖，或者局部腹壁脂肪组织的堆积，都会造成小腹突出。
产后腹部臃肿，体态不雅，给生活和工作带来诸多不便，令人烦恼和沮丧。这需要花一些时间去锻炼，才能使腹部肌肉恢复原先的状态与力量。
子宫的变化
经过漫漫的280天怀孕，妈妈的子宫从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1 000克。分娩后当胎盘排出子宫外时，子宫会立刻收缩，子宫底的高度会随着产后的天数而有改变。分娩后，子宫底高度降于脐平或脐下一指，产后第二天会稍高于脐，以后每日下降约一指宽度，约2周后子宫即下降至骨盆腔，从腹部无法摸到。一般来讲，产后的子宫需要6～8周才能恢复到原来的大小。在测量子宫底高度时，应先排空膀胱，以免影响子宫收缩。自行按摩子宫及哺乳可以帮助子宫收缩，按摩子宫后，若发现子宫仍大而软，有压痛，是子宫复旧不全的症状之一，需立即请医生诊治。
产后，子宫底的位置应在腹部正中，但事实上怀孕时乙状结肠将子宫底推到右边，因此子宫底有时会偏右，子宫在产后可以自行清除黏附于子宫壁上的物质，经由阴道流出类似经期的血，和经血量差不多，有时量稍微多一点，称为恶露。刚开始2～3天，量多色红，渐渐的颜色会变淡红色，量少，到第10天后为黄色或白色。产后4～6周，多数已干净，若产后恶露量过多，有大血块，有恶臭，恶露时期过长或并有发热，腹痛时，须立刻找医生诊治。
小贴士
产后的子宫为了恢复原来的大小，需要更有力的回缩，所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛，这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显，但不会令人难以忍受。医学专家认为，多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫恢复的最佳刺激。
子宫恢复主要包括3方面
子宫体的复原
在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度会每天下降1～2厘米，在产后10～14天内，子宫变小，降入盆腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。
子宫颈的复原
在分娩刚刚结束时，子宫颈因为充血、水肿，而变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来就像一个袖口的形状，7天之后才会恢复到原来的形状。
7～10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。
子宫内膜的复原
胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3～4厘米，但产后6～8周才能完全愈合。
子宫的收缩恢复是否良好的判断指标
1．刚分娩完的子宫底，从肚脐可以触摸得到，如果子宫恢复良好，到约2周，子宫就无法摸到，除非是长子宫肌瘤。
2．恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红，最后到无色。
子宫快速复原的几个办法
1．产后及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。
2．产褥期不要整天躺在床上。产后6～8小时，新妈妈在疲劳消除后可以坐起来，24小时后身体如果没有异样，就可以下床活动，以利于身体生理功能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
3．产后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。
4．注意阴部卫生。预防生殖道炎症。
乳房的变化
产后，很多妈妈都会面临着一系列的乳房问题：比如，如何清洁，如何自检，以及如何防止乳汁渗漏等。
任何影响乳房的问题，都会让女性特别担忧。譬如乳癌切除乳房、怀孕授乳、退奶药让乳房似乎变小等，都是女性关注的事情。初为人母的您可能会对自己的乳房感到有点奇怪与陌生。了解产后乳房的变化和泌乳的常识，有助于你去适应这些变化。
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心，呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。
产褥期乳房变化是妊娠期变化的继续。产后2～3天，乳房持续增大，皮肤紧张，表面静脉扩张、充血，有时可形成硬结并使新妈妈感到疼痛。以前胸部扁平的女性，此时也会增大。但是怀孕时皮肤会发生微妙的变化，结缔组织因身体的膨胀，变得比较柔软，容易延展。支撑组织的一些纤维，也会因此变得松弛，胀大的乳房重量增加，加重了支撑组织的负担，容易造成下垂。哺乳时增大的乳房，在急剧退奶后，可能造成乳房皮肤皱缩，加上支撑纤维组织的松弛，容易变成的“布袋奶”。
由于乳房充血影响血液和淋巴液回流，就很容易引起淋巴结肿大的问题。病情严重时，腺管阻塞，乳汁不能排出，乳头水肿，同时可有不超过38℃的低热，称之为“泌乳热”。有些妈妈因某种原因未采用母乳喂养的，上述的乳房变化一般在1周左右恢复正常。
产褥哺乳和乳汁的分泌和排出是不可分的，它由十分复杂的神经内分泌调节。妊娠期乳腺已做好充分准备，具备了泌乳的功能。但在分娩前大多并无乳汁分泌，这是受激素的调节作用所致。
分娩结束后，受体内激素变化的影响，乳汁开始分泌。妈妈给宝宝喂奶时会分泌“爱的荷尔蒙”——名为“泌乳素”的激素，也正是这种物质让你和所有天下的母亲一样富有爱心。
小贴士
产后乳房变形是一种正常的生理现象，在怀孕的时候，乳腺会变得很发达，乳房变大。由于乳房内部没有肌肉组织，因此给予适当的乳房支托，对维持乳房外形是很重要的，也可以预防乳房下垂。所以不管是否哺喂母乳，做好乳房护理都是很必要的。