05 乳腺炎
05 乳腺炎
乳腺炎是初新妈妈常见的一种病症，约有1/5的哺乳妈妈在产后半年内曾发生乳腺炎，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。及早预防、及时治疗，可避免或减轻病症。
感染乳腺炎的主要原因
乳汁淤积
乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将更有利于入侵细菌的繁殖生长。而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷)，妨碍哺乳；乳汁分泌过多或婴儿吸乳少；哺乳姿势不正确；乳腺管不通畅等。
细菌侵入
细菌常由乳头处入侵，乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎而吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而致感染。
容易感染乳腺炎的情况
乳头内陷
乳腺炎多发生在乳头内陷的人，由于乳头内陷，势必在乳头上有四五对乳腺导管不通或通畅不好，致使乳腺管内分泌的大量乳汁吸不出来，产生积乳，新妈妈自觉乳房胀疼，经过3～4天仍排不出、乳汁开始发酵，对乳腺管产生炎性刺激，出现很硬的肿块，有自觉痛和压痛，这就是积乳性乳腺炎。
乳头卫生不良
细菌入侵是导致急性乳腺炎的关键因素。在我们的生活环境中，细菌是无处不在的，尤其在我们的双手、口腔、体表皮肤和衣物上，都存在大量的金黄色葡萄球菌、链球菌等致病性细菌。对于急性乳腺炎而言，这些致病菌入侵的主要途径主要有以下几条：乳头皮肤破损或皲裂，致病菌经破损的乳头皮肤入侵，导致急性感染；婴儿口含乳头睡觉，其口腔内的细菌侵入乳腺管，并沿腺管上行，在乳汁淤积处大量繁殖；衣物不洁，沾染在衣物上的致病菌可侵入乳腺管；身体其他部位有感染性病灶，如上呼吸道感染等，细菌经血液循环至乳房。
乳晕裂和乳头裂
这两种裂发生以后常常有黄水渗出，发现后应该立即用高锰酸钾水在哺乳前后洗乳头，否则，会很快发展成乳腺炎。如果渗出的黄水很多或有脓性分泌物，要停止哺乳，不然会损害婴儿健康。
乳腺炎患者起初会感觉到乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛。随着病情发展，还可能出现怕冷、寒颤、体温一下子升高，有时可至39℃以上，脉搏加快。一般情况下，只有一侧的乳房出现发炎的症状。患病的乳房疼得不能按，局部皮肤红肿，并有硬块。同一侧的腋窝处淋巴结肿大，按压有疼痛感。
当然，急性乳腺炎的症状会因人而异，有不同的表现。正在服用抗菌药物的妈妈，局部发炎的症状可能被掩盖。
如果得不到及时的处理和治疗，患病的乳房很可能会化脓，甚至内部组织受到破坏，严重的会发生乳瘘。浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿过乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。
新妈妈预防乳腺炎的方法
1．注意宝宝含乳方式是否正确：吸吮姿势不正确，奶水不易排空。
2．在妊娠后期，要经常用温水或用75%乙醇擦洗乳房、乳头每2～3天1次，尤其是初产孕妇要养成习惯，以增加乳头皮肤的抵抗力。
3．每次喂奶时要使奶汁完全吸空，如婴儿吸吮力不够，不能吸空时，可用吸奶器或用手将乳汁挤出，不使乳汁郁结在乳房内。
4．如发生乳汁郁结，可局部热敷或用吸奶器将乳汁吸出，用手从乳房四周向乳头方向轻轻按摩。
5．若乳头皲裂，可涂鱼肝油铋剂、蓖麻油铋剂，喂奶前则要将药的擦净。皲裂严重时需暂停喂奶，用手将乳汁挤出或用吸奶器将奶吸出，伤口愈合后再喂奶。
6．如果切开排脓后伤口内有乳汁流出，影响伤口愈合，可服药、打针退奶。
7．避免高盐高油食物：高盐高油的食物会使奶水浓稠，更加不易排出，妈妈可以多食用含大豆卵磷脂的食物，有助于奶水的排出。
8．如果在局部或一侧乳房内已出现乳汁淤积，应该尽快通过热敷或手法按摩等措施，及时疏通乳管。具体方法为：将一块干净毛巾浸入温开水中，把毛巾拧干后立即敷于乳汁淤积的部位，每次热敷20～30分钟。敷后再在乳房上涂少量的润滑剂，用手指从乳房周围向乳头方向轻轻按压，同时轻提乳头，这样每次反复按摩10分钟左右。
有乳头内陷的孕妇，应该用手指挤捏、提拉乳头，加以矫正。也可试用一枚核桃劈成两半，去尽肉，将边缘磨光，分别扣在两侧乳头上，再用绷带绷紧，使乳头绽露在核桃壳内，促使乳头脱出。
当乳房肿胀到一个程度时，乳头会变得扁平，宝宝不容易含住，因为宝宝吸吮少，当母乳没有被顺利排出时，妈妈的乳腺累积了过多母乳，就会造成病理性肿胀（乳腺炎等）。这时除了哺乳外，还需要抗生素等治疗。
患病的乳房应暂停哺乳，但要按时把奶水挤出，每天7～8次，每次均应尽量将乳汁排空，这是治疗早期急性乳腺炎，防止形成脓肿最有效的措施。必要时可由有经验的长辈或是医护人员帮助挤奶。
新妈妈产后得了乳腺炎怎么吃
乳腺炎是产后最普遍的乳腺感染性疾患，一般发生在产后3～4周，多由于革兰阳性需氧菌感染所致，以及产后饮食不当，因内热引起。因此发生乳腺炎应立即用抗葡萄球菌和链球菌的抗生素进行治疗对减少脓肿形成是非常关键的。如果有脓肿形成，要立即切开引流。此外还应注意饮食调理，除用药物治疗外应辅以食物治疗。可根据发病期不同采取不同食疗方法。
急性乳腺炎有3个发病阶段
急性乳腺炎初起阶段
起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一两个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
急性乳腺炎成脓阶段
患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚至持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，局部漫肿发热，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
急性乳腺炎破溃阶段
当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
推荐食疗方
鲫鱼益气汤
原料：鲫鱼1条（重约500克），生黄芪15克，党参10克，白芍10克，陈皮5克。
制作方法：将鱼除去鳞及内脏，药物塞入腹内，用线缝好，用油将鱼略炸一下，放点姜丝，再加水炖煮，至汤成奶白状，加入盐、味精调味，即可食用。
功效：此汤补虚通乳，养血敛阴，行气引经，补气生肌，能达到补气养血，恢复身体，生乳通乳的效果。
鹅肉羹
原料：鹅肉250克，去骨，生山药30克，太子参15克，党参15克，金银花40克，黄精10克。
制作方法：鹅肉250克，去骨，生山药30克，太子参15克，党参15克，金银花40克，黄精10克。将鹅肉洗净切碎。将太子参、党参、金银花、黄精同放入纱布袋中，与鹅肉同放锅中，加葱、姜等调味品，大火煮沸，小火炖熟，到八成熟时，将生山药削皮切丁倒入，再炖至肉烂。拣出药袋即可食用。
小贴士
患有乳腺炎的新妈妈宜食清淡而富于营养之食物，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、绿豆汤等。