可能患的疾病及护理

10　可能患的疾病及护理

生理性黄疸与病理性黄疸

大部分新生儿在出生后2～3天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，4～5天后黄疸最重，可能会波及到躯干和四肢近端，后7～10天将逐渐消退。这期间除了黄疸以外，宝宝没有其他异常反应，精神好、吃奶香，大便也正常，这种症状被称为生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%～80%的宝宝都会出现此现象。若黄疸持续时间达2～3周，这对宝宝的生长发育并无任何不良影响，则不必特殊治疗。新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：

1．新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素较多。

2．肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的肝脏酶的活性较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并在排除的过程中受影响。

3．胆道排除胆红素的功能尚未完善。

4．胎便黏稠，使大便排除胆红素的过程受影响。上述原因促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能会逐步完善，新生儿黄疸也会随之减轻并消退。

新生儿发生黄疸有生理性的，也有病理性的，病理性的黄疸有以下表现：黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，且程度重，发展快。不仅面黄、白眼球黄，可能手心足心都出现黄染，并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶、情绪低落，甚至有高热、惊厥、尖叫等。

这种病理性的黄疸称为核黄疸，又称胆红素脑病。核黄疸一旦发生，病死率极高，即使存活也会留有后遗症，如智力低下、手足抽搐、视听有障碍、头抬不起来、流口水等等。病情严重者，如果延误治疗就会造成脑神经系统不可逆转的损害，因而必须及早到有良好治疗条件的儿科医院进行综台治疗。

硬肿症

新生儿硬肿症多发生于早产儿，以出生后1周内的宝宝为多见。此病与寒冷的刺激关系最大。如果有早产、产伤、窒息、感染等因素的高危儿，加之保暖不好或喂养不足，都可能会发生此病。它主要表现为全身皮下脂肪聚集的任何部位都发生硬肿，摸上去如硬橡皮般，常见于四肢、臀部、肩部、面颊等部位。还表现为新生儿体温不升(在35℃以下)，全身冰凉，反应差，哭声弱，重症患儿不能吸吮，心率呼吸减慢，且易发生肺及消化道出血、感染及各器官功能衰竭等，如不及时治疗将会危及生命。

新生儿硬肿症的防治方法是：首先，从孕期就开始加强孕期保健，尽量避免早产的发生。其次在寒冷季节要注意新生儿的保暖。如有高危因素的宝宝，特别是低体重儿，可置于保温箱内，温度以30℃～32℃为宜，也可放在远红外线辐射台上，使患儿的体温达36.5℃左右。在喂养时要保证足够的能量摄入。吸吮能力差者，可用滴管或鼻饲，将母乳滴入或用空针管注入鼻饲管。不能喂养的，可静脉注射或静点营养液。

小贴士

孩子身体不舒服的时候，一定要带孩子就医，在医生的指导下在家护理。基本护理要点之一就是要给孩子补充水分。在孩子有呕吐后，不要一次性喂太多的水，应该用匙分多次少量地喂。可以选择比如白开水、婴儿专用离子饮料等。

新生儿红屁股

新生宝宝，由于尿布湿了未及时换，刺激皮肤而发红，发展下去会引起小水疱、糜烂的症状，在医学上称为尿布疹，也就是人们所说的红屁股。

处理方法：一方面在选用尿布时应选用质地细软、吸收性强的纯棉布，切忌用深色粗糙布料做尿布，以免加重红臀。另一方面要勤洗勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的，并将换下的尿布放入洗盆里，用肥皂和开水烫洗，得冲洗净肥皂，在太阳下晒干后再用，切忌不要乱扔在地上。如果遇阴雨天，可用熨斗烫干，这样可避免细菌感染。此外每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚持每次都要这样做，在洗完擦干后再涂一层熬过的食用油保护皮肤。已经发生红臀的新生儿，切勿用肥皂水洗屁股。

新生儿发热

初生儿体温超过正常体温称为发热。常见原因有：当夏天气温炎热时，会伴随环境温度而使体温升高；若体液摄入量太少，则会产生脱水热；此外若感染或服用某些药物后也可引起发热。因此平时应注意小儿是否发热。若有怀疑，可用体温计放在腋下、口腔或肛门检查。正常腋温是36℃～37℃，肛温是36.5℃～37.5℃。若超过上述温度，就叫发热。若无体温计，可用嘴唇轻触宝宝的额部，有发热感则可能为发热症状；当患儿口腔温度高时哺乳中母亲奶头会有灼热感。

处理方法：对于初生儿发热，不可随便使用退热药。若体温未超过38℃，则无需服药，但要注意观察，若因室内太热，衣着过厚散热不良造成发热，应使室内通风换气，且在通风时要给小儿盖好被子，防止冷风直接吹到病儿身上。室温应保持在18℃～25℃，并适当减少衣被，病儿的体温便随外界温度降低而下降，若属脱水热，可多喂温开水，或葡萄糖水。在小儿发热出现烦躁、惊厥时可适当应用慎惊药物。除此之外要加强营养和护理，当体温超过39℃，要作物理降温，可将冰袋、冷水袋置于小儿的前额、枕部，亦可用酒精擦浴、温水擦浴等辅助治疗。若小儿发热且伴有嗜睡、惊厥等症状，或发热持续不退，应及时去医院诊治。

新生儿感冒

感冒是一种普通的疾病，但由于新生儿抵抗力差，若不及时处理，轻则由鼻塞引起呼吸和哺乳困难，重则并发肺炎，故对初生儿感冒一定要积极防治。

处理方法：当宝宝有感冒症状时，一定要及时去找医生，当感冒后因鼻塞影响吸吮时，可在喂奶前用0.25%～0.5%麻黄素滴鼻；如伴有发热，应使用抗生素。当然这些都得在医生的诊治下使用，不可盲目的给宝宝自行“治疗”。

新生儿大便异常

新生儿出生后1～2天内排出的大便为褐绿色的黏稠糊状物，内含有胎毛，主要由衰老的红细胞、浓缩的消化液、脱落的上皮细胞、吞咽的羊水和脂肪等组成，称为胎便。开始哺乳后，大便则渐渐变成黄色或黄绿色，若出现黑便或柏油样便，则说明有消化道出血。

消化道出血除了便血外，还会出现呕血。若失血过多，患儿出现精神不振、面色苍白、全身出冷汗，严重者则会威胁宝宝生命。初生儿大便异常的另一种情况是便秘。原因可能是肠肌松弛，肠肌弹力发育不佳及结肠的反应性不足，从而引起肠蠕动减少。

处理方法：治疗新生儿消化道出血，可采用暂停喂奶，以保持患儿安静，并立即送医院诊治。为了预防初生儿自然出血，可在产前让孕妇口服维生素K。难产、早产或有消化道畸形的新生儿，产后应注射维生素K。新生儿便秘的治疗，可医生的诊治下将肥皂削成铅笔头状粗，长3厘米左右，蘸水后轻轻塞入肛门，1～2分钟后，肥皂头便与大便一同排出。

阴囊水肿

阴囊水肿是男婴的常见疾病，是指婴儿睾丸的外侧积存了水液，睾丸本身没有问题。一般皮肤表面不会有什么变化，也大多没有触痛感，大多数在2～3个月会自然吸收，一般不会超过1年。但是如果按睾丸时，水若流到腹腔里，则早手术为好。如果没有这种情况，1年后水肿还没有消退，则需要考虑手术了。

脐炎、脐茸的防治

宝宝出生后，脐带被切断，几小时后脐带的残端变成棕色，会逐渐干枯且变黑。3～7天时从脐根部自然脱落。脐带脱落后，根部往往潮乎乎的，这是正常现象，但如果脐部有脓性分泌物、臭味或脐带表面发红，甚至发热时，则说明可能已发生脐炎，应及时去医院处理。脐带脱落以后，如果脐部总是不干燥，仔细观察有绿豆大小呈粉红色犹如葡萄串的新生物，且表面常有渗液，甚至有脓液，这就是脐肉芽肿，又叫脐茸。这是由于脐断端长期不干燥受到细菌感染，有慢性炎症刺激的结果。

处理时，在脐带未脱落以前，家长每天应注意观察脐部有无渗血、渗液。每天可用消毒棉签蘸75%的酒精，擦拭脐带根部，并轻轻擦去分泌物。每天l～2次即可，且不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌，酿成脐炎乃至脐茸。一旦出现上述脐炎或脐茸病症，应尽快请医生诊治，不可在家盲目给宝宝治疗。

头颅血肿

有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包，其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感，宝宝不痛，鼓包不跨过骨缝，这就是所说的头皮血肿。这是由于在娩出产道过程中，颅骨骨膜下血管破裂出血之故。淤血一般在40天左右钙化，形成硬壳，3～4个月才能渐渐被吸收。但需注意的是：淤血存在期间，要注意头部清洁，洗头洗澡时，勿用手揉搓，更不能用空针穿刺抽血，以免引起细菌侵袭，形成脓肿。

唇裂与腭裂

唇裂又名兔唇，即婴儿的上唇裂开。腭裂又名狼咽，即上腭有裂口。唇裂和腭裂是颜面部常见的先天性畸形，一般男多于女，左侧多于右侧。

唇裂仅引起颜面的畸形，很少妨碍患儿的吮吸。但对腭裂，因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，严重时可致发音障碍，而引起言语不清，呈开放性鼻音。

治疗必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形，为减少瘢痕，一般尽早进行，大多在3个月以后，体重超过5千克后做手术。而腭裂手术是恢复进食和言语的功能，手术必须在适当的年龄进行，对手术后的远期效果有决定性意义。一般在1～3岁进行，常需数次手术才能完成，术后应进行语音训练。