09 健康护理
09 健康护理
预防感染
新生儿对疾病抵抗力低，易致感染，所以做好预防感染的护理工作很重要。主要可以从这几方面进行预防。皮肤，这是保护身体的第一道防线，切忌把皮肤弄破，平常要保持宝宝的皮肤清洁、滋润，对宝宝进行护理时，一定要轻柔，衣物的选择也要避免刺激宝宝娇嫩的皮肤；脐带，脐带之残端是皮肤的一个缺口，应结扎紧，局部要消毒；口腔，口腔黏膜不要任意挑破造成细菌入侵的缺口，呼吸道与消化道的感染都是从黏膜入侵的。吃维生素A与母乳都可以增加黏膜的抵抗力。另外，要注意保护好小宝宝，避免伤风感冒与胃肠道功能紊乱，因为这样也可减低黏膜的抵抗力。
新生儿溢乳的解决
溢乳即漾奶，是新生儿常见的现象，就好像宝宝吃多了，有时顺着嘴角往外流奶，或有时一打嗝就吐奶，这些一般都属生理性的反映。这与新生儿的消化系统尚未发育成熟及其解剖特点有关。正常成人的胃都是斜立着的，并且贲门的肌肉与幽门一样发达。而新生儿的胃容积小，胃呈水平位，幽门肌肉发达，关闭紧，贲门(上口)肌肉不发达，关闭松，这样，当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳，它对新生儿的成长无影响。
处理时，只要每次喂完奶后，竖抱起新生儿轻拍后背，即可把咽下的空气排出来，且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位，便会克服溢乳的发生。更重要的是侧卧位，可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪，应采取这次奶后右侧卧位，下次奶后左侧卧位，这样要比仰卧位好，且可避免误吸奶汁到呼吸道的危险发生。若发生呛奶，应立即采取头俯侧身位，并轻拍背，将吸入的奶汁拍出。
重视接种疫苗
新生儿要重视接种疫苗，现在由于医学比较发达，因此国家有明文规定，新生儿出生时，都要按序接种疫苗。但有些父母并不了解新生儿接种疫苗的项目和方法，因此不能严格按照科学的方法为宝宝接种疫苗。
这对宝宝的身体健康影响很大，所以为宝宝接种疫苗一定要重视。这里主要介绍两类疫苗接种方法，一类为卡介苗接种法，另一类则是乙肝疫苗接种法。
新生儿卡介苗的接种方法
新生儿卡介苗的接种方法是：生后1～2天，便要接种卡介苗。接种卡介苗后接种处应注意保持清洁，应该每天换衬衣，以防局部混合感染。
接种卡介苗一般无不良的全身反应，种后3～4周，局部可能发生较硬的红肿，里面逐渐出现脓液，红肿上可能有个小白点，以后结痂，且逐渐干枯。1～2个月后大部分便愈合，但会留下瘢痕，反应较重的可能发生破溃流脓，液下淋巴结肿大，局部红肿。破溃时用消毒纱布敷盖，若宝宝发热，接种处周围红肿厉害，应立即就医。
如果接种后无反应，则说明接种未成功，需做OT检查。若OT呈阴性，应重新接种卡介苗。接种乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎。
乙肝疫苗的接种方法
乙肝疫苗接种的方法：即出生后24小时内第一次接种，30～40天后(满1个月时)接种第二次，5～8个月后(一般在6个月时)接种第三次。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，属于灭活疫苗。
接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人能够产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，能有90%的人产生抗体；到接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上，并且抗体效果会维持在较高的水平。
所以，家长必须记住要给宝宝接种3次乙肝疫苗，尤其是第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后宝宝一般没什么明显反应，有的宝宝会有轻微发热，这属正常。
低体重儿与巨大儿的特殊护理
低体重儿：出生体重小于2 500克的新生儿为低体重儿。低出生体重儿大部分为早产儿，部分为过期产儿。这样的宝宝有一套严格的护理方法，请严格按照医生的建议进行护理。
巨大儿：指出生体重超过4 000克的新生儿，部分巨大儿是由于母亲或胎儿患某些疾病所致，如母亲患糖尿病，胎儿有Rh溶血病等，所以不能盲目认为新生儿越胖越好，要加强监护。
早产儿与过期产儿的特殊护理
早产儿：胎龄满28周至不满37周的新生儿为早产儿。这样的婴儿尚能存活，但由于各器官系统未完全发育成熟，对外界环境适应能力差，各种并发症多，因此要给予特别的护理。
过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿。过期产儿并不意味着他们比足月儿发育的更成熟，相反一部分过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，出生后危险性更大，所以对于早产儿和过期产儿，一定要认真监护。
鼻尖上的小丘疹
鼻尖上的小丘疹：新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称粟粒疹。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可见到，一般在出生后1周就会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。
假月经和白带
假月经和白带：有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了阴道流血，有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢？这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，甚至使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，一般发生在宝宝出生后3～7天，持续1周左右。无论是假月经还是白带，都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。
新生儿乳房肿胀
正常新生儿无论男女，在出生后1周左右会出现双侧乳腺肿胀，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有的还分泌乳汁，这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体的一定量的雌激素、孕激素和生乳素。宝宝出生后，那些来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。有的家长认为把乳汁挤出来就好了，其实这样做是很危险的。因为挤压会使乳头受伤，细菌侵入，引起乳腺炎，甚至导致败血症，危及新生儿的生命。
新生儿的四肢屈曲
新生儿的四肢屈曲：细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长害怕，宝宝日后会是罗圈腿，干脆将宝宝的四肢捆绑起来。其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母W和M状，即双上肢屈曲呈W状，双下肢屈曲呈M状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。
随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即O型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。
呕吐物中带血
新生儿生后第二天或第三天，婴儿吐奶，呕吐物中夹杂有鲜红的血丝，同时大便呈黑色，就是新生儿出血症或者叫新生儿黑粪症。这是由于婴儿的血液不易凝固而引起的，与维生素K不足有关。治疗也是使用维生素K，几天即可治愈。有与这种情况非常相似的，但不是婴儿自身出血，而是由于咽下了母亲的血以后又吐出来了(叫假性吐血症)。
也可能是在产道中吞咽了血，或者是由于母亲的乳头破裂出血与奶一起被婴儿吮吸了。如果是乳头出血，那么让婴儿停吃1天破裂一侧的乳头也就好了。
新生儿出血症是在生后两三天内发生，因母亲乳头破裂的吐血一般发生在出生10天以后。当开始弄不清呕吐物里带血是属于那种情况时，可以做区别母血和婴儿血液的检查。
新生儿哭闹怎么办
新生儿出生就会大声啼哭，以后会一阵阵地哭。哭闹，实际上是宝宝的一种语言表达方式，凉了、热了、饿了、寂寞了等等，新生宝宝都会哭，找到原因，使宝宝舒适了，宝宝就会停止哭泣。
哭泣是新生宝宝的语言，所以了解宝宝的哭声，并给予积极的抚慰和帮助，这对于宝宝的健康成长很有意义。
当宝宝饥饿时，哭声很洪亮，哭时头来回活动，嘴不停地寻找，并做着吸吮的动作。只要一喂奶，哭声马上就停止。而且吃饱后会安静入睡，或满足地四处张望。
当宝宝冷时，哭声会减弱，并且面色苍白、手脚冰凉、身体紧缩，这时把宝宝抱在温暖的怀中或加盖被子，宝宝觉得暖和了，就不再哭了。
如果宝宝哭得满睑通红、满头是汗，一摸身上也是湿湿的，可能是被窝太热或宝宝的衣服太厚，只要减少铺盖或衣服，宝宝就会慢慢停止啼哭。
有时宝宝睡得好好的，突然大哭起来，好像很委屈，赶快打开被子，若尿布湿了，换块干的，宝宝就安静了。尿布没湿，那是怎么回事？也可能是宝宝做梦了，或者是宝宝对一种睡姿感到不舒服了，想换换姿势可又无能为力，只好哭了。那就拍拍宝宝告诉他“妈妈在这儿，别怕”，或者给他换种睡姿，他很快又能接着睡着。
还有的时候，宝宝不停地哭闹，用什么办法也没用。有时哭声尖而直，伴发热、面色发青、呕吐，或是哭声微弱、精神萎靡、不吃奶，这就表明宝宝生病了，要尽快请医生诊治。