三、代表方药
(一)清胰汤(原曙光医院院内制剂)
[组成] 生大黄(后下)9g,玄明粉(冲)9g,枳实12g,生山楂15g。另:大血藤30g,败酱草30g(两味煎汤代水煎前药)。
[功效] 泻火解毒,导滞涤肠。
[主治] 胃心痛(急性胰腺炎)。症见过食油荤后,上腹剧痛拒按,向腰部放射,恶心呕吐,口干便秘,并见发热。
[方解] 大黄苦寒泻火,荡涤胃肠;芒硝咸寒润燥,软坚破结;枳实苦温行气,破结除满;山楂消导肉食积滞;大血藤、败酱草解毒排脓,化瘀消肿。
【按】 20世纪70年代,曙光医院共收住急性胰腺炎128例,其中除2例经尸体解剖证实属坏死性胰腺炎治疗无效外,均在短期内获得痊愈(包括3例合并休克的病例),腹痛消失时间平均为2.4日,血、尿淀粉酶恢复正常,分别平均为3日和3.6日。
(二)痛痹汤
[组成] 制川乌(先煎)9g,生甘草9g,桂枝3g,大生地15g,生大黄(后下)4g,肥玉竹12g,赤芍15g,白芍15g,炒知母9g,忍冬藤15g,络石藤15g,丹参15g,全蝎粉(分吞)1.2g,蕲蛇9g。
[功效] 温经散寒,养阴泄热,通络止痛。
[主治] 痛痹寒热夹杂之证(类风湿关节炎)。
[方解] 本方中乌头、桂枝温经散寒;生地、玉竹、知母、生大黄养阴泄热;全蝎粉、蕲蛇搜剔通络止痛;忍冬藤、络石藤以增强清热通络的作用;丹参、芍药、甘草活血养血,缓急止痛。诸药合用,共奏通痹止痛之功。
[加减] 寒热夹杂之痹多因寒痹化热而来,虽为寒热夹杂,但仍须据寒、热之多少,酌情加减。若寒象较著,关节冷痛,恶风形寒,宜川乌、草乌同用;若热象明显,虽关节冷痛,却有身热汗出,口渴苔黄,则宜参入桂枝白虎汤;痹证日久,关节变形者,多兼痰瘀凝结经络,可加入五灵脂、乳香、没药、露蜂房、胆南星等;又因肾主骨,关节变形当属骨痹,故宜参入补肾之品。