四、清法

（一）以大寒之剂易为清补之方——竹叶石膏汤

竹叶石膏汤是白虎汤的变方，由大寒之剂白虎汤去知母，加竹叶、人参、麦冬、半夏，转为清补之方。有研究报道单品知母的退热效果强于石膏。而在白虎汤中石膏与知母相须为用，再配伍甘草、粳米后石膏退热效果加强。现在临床上可用山药替代粳米，既保护脾胃，又加强石膏的退热效果。

大寒之剂易为清补之方的竹叶石膏汤，可以用于热病的后期治疗，去知母后退热效果降低，加人参、麦冬补益因热邪所致的津气耗伤；竹叶、半夏清热除烦，降逆和胃，共达清热生津、益气和胃之功。

（二）泻中有补，降中寓升——龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤治疗上有肝胆实火，下有湿热下注之实证，但方中为何运用补益药当归、地黄？因肝脏是体阴而用阳的脏器，泻肝疏肝时都要不忘养护肝体。所以当归、地黄在此方中的作用既能补血养肝体，又可防止龙胆草、泽泻、栀子等药物伤阴、伤血，为方中“泻中有补”的配伍。全方欲达泻肝火之意，药性趋下，但柴胡却上升，其运用一可引经，二合肝意，达到“降中寓升”的目的。

（三）先入后出之妙——青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲汤治疗的主症特色为夜热（低热）早凉，热退无汗，能食形瘦。此乃吴鞠通所说：“夜行阴分而热，日行阳分而凉……”为邪伏阴分证。此方治疗有“先入后出之妙”，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。再伍生地、知母滋阴清热；牡丹皮泻血中伏火，除烦热。五药共达养阴透热之功。