二、学术观点

童少伯的学术观点主要有以下几点。

1.对阴阳五行学说的理解　阴阳消长失调和五行生克制化反常，是疾病发生、发展中的普遍规律。但是在探讨某些疾病的具体规律时，又必须从临床实际出发，结合具体病例，进行具体分析，然后概括为某一疾病具体的发生、发展规律。以慢性肾炎为例，认为阴阳消长失调和五行生克制化反常是与其他疾病一致的内因，而其特殊规律，则是肾阳不足（肾的阴阳失调），阳不化气，以致水精散布气化功能紊乱（五行生克反常）而致病，并且随疾病发展会出现阳损及阴的表现。

2.对水精散布气化功能的认识　水精散布气化功能是机体的重要生理功能，几乎遍及全身各个脏腑。童少伯认为该功能主要是脾肾阳气和肺气的作用。因为肺的散布水精作用可以概括上焦的气化；脾的运化精微，可以概括中焦的气化；肾的分清泌浊，可以概括下焦的气化。同时以肾为主宰者，绝不能以肾的作用来代替其他脏腑的生理功能。以水肿为例，不仅在水肿严重阶段，肾水上泛而致肺气壅滞不宣，形成喘、咳等症，而且在轻度水肿阶段，也常因风寒之邪外袭于肺，稍见形寒、鼻塞、喉痒、打嚏等，既能促使水肿加剧，同时也常以宣肺、开肺达邪之剂而奏效。亦即《内经》上所云“其本在肾，其末在肺”的道理。

3.对补剂和泻剂的辨证运用　仔细权衡邪正的力量强弱，从而再确定其具体治疗法则，如肾阳虚为主的水肿，应以通阳逐水法；脾肾阳虚为主要矛盾时，应以益气温肾法；邪衰正虚时，应以培补脾肾法；邪实正衰时，应以扶正降浊法。最具标志性的是童少伯对慢性肾炎分五型。①水湿泛滥型：此阶段病起不久，正气并不太虚，宜用泻剂退肿，方用五苓散和己椒苈黄丸。②水湿逗留型：水肿持续数月以上，或已经数次复发，本元较虚，气虚则不能布散水精，火衰而精不能气化，宜用补剂退肿，方用防己黄芪汤合五皮四苓汤。③邪退正虚型：邪去而正气耗伤益甚，宜用补剂复正，方用大补元煎合《金匮》肾气丸。④下虚上盛型：先由真阳受损，进而真阴耗伤，母病及子，肝阳上亢，宜用补剂复正，方用地黄饮子。⑤正虚邪实型：此时脾肾功能严重受损，宜用补剂扶正，方用独参汤合黄芪汤。

4.重视培补脾肾　发生水肿的关键，是在肾与膀胱。因为肾为水脏，全赖阳气以蒸化，故能泄体内之剩余水分从膀胱而出，而在肾脏有病时，则就“水不利而为肿”。其次是由于脾虚，因脾阳虚弱，土不堤防，造成“肾水泛滥”，发为水肿。由此可见以脾肾之虚，是本病之“本”，而水肿则为标证。因此认为单纯的消除水肿，只是解决了标证的问题，只有弥补了脾肾的虚损，促使“脾肾之气复”，才能达到痊愈之目的。20世纪60年代童少伯发表的《以脾肾为主，治疗慢性肾小球性肾炎的探讨》一文，提出慢性肾炎基本是脾肾阳虚，由阳及阴的过程，辨证分为水肿期、正虚期、恶化期，开创了以补益脾肾治疗慢性肾炎的先河。