一、博学多才

一、博学多才

(一)善用经方,勇于探索

庞教授曾有23年内科临床经验,善用《伤寒论》《金匮要略》理论辨治妇科病。早在1965年就承担了上海市卫生局“输卵管妊娠破裂的中医中药治疗”的科研项目。庞教授根据输卵管妊娠破裂腹腔内出血的主要临床表现腹痛、四肢逆冷、面色苍白、休克、脉沉细等症状,进行证候与转归分析,总结为四大要点:一是腹腔内出血,气随血脱,有亡阳之证,唯《伤寒论》少阴篇中温阳救逆的四逆汤方论;二是下腹剧痛是因胚破血瘀,血不循经,瘀阻下焦,与《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》桂枝茯苓丸证相符,当活血化瘀;三是瘀阻下焦,气机失畅,大便不通,予《伤寒论》少阴篇中急下存阴的大承气汤方论;四是瘀久痈肿,可仿《金匮要略》治肠痈之薏苡附子败酱散;发热者用大黄牡丹汤加金银花、连翘等清热解毒,活血消痈。庞教授以这4张方剂随证加减,治疗6例异位妊娠大出血的危重患者均获成功,为中医中药治疗妇科急腹症进行了大胆的探索。

庞教授在治疗卵巢癌腹水患者出现便秘、腹胀、关节酸痛等症状时,常用《金匮要略》己椒苈黄丸加黄芪,以益气行水、疏通经络。该方还常用于妇女更年期出现腹胀、心烦失眠、烘热汗出、口干便秘、小便不适等症。方中防己、椒目利小便;葶苈、大黄通大便;前后分消,二便通畅,腹胀自消;再佐以淫羊藿、知母、黄柏等调整阴阳,不日诸症均减。

庞教授自小从父学医,深得《温病学》诊治急性热病的经验。在产后发热病证中,常用三仁汤利湿清热,芳香化浊;用竹叶石膏汤、白虎汤清热生津,治疗产后中暑。

(二)擅长调补,灵活多变

庞教授根据女性生长发育的生理特点,赞同刘河间“童幼属少阴,天癸行属厥阴,天癸绝属太阴”的观点。认为青春期少女的月经病多由先天肾气不足,肾精匮乏;而肝肾同源,肾虚则肝血亏虚,治疗应补益肝肾,促进卵巢的发育,调节卵巢功能为主。育龄期妇女多由经、孕、产、乳,每每损伤阴血,故虚多实少;若实者也多本虚标实,或虚实夹杂,故补虚是妇科常用的治疗大法。但具体运用时要注意三要素:一为补养气血,需顾脾胃;二为攻补兼施,进退有序;三为温凉并用,通涩相兼。

脾胃主运化水谷精微,气血亏虚之人,常有脾运失健。故补养精血尤其用龟甲、鳖甲等滋腻药时,应加白术、制半夏、茯苓、砂仁等和胃之药;虚不胜补者,如妇科癌症术后化疗患者因元气大伤,纳呆、舌苔腻者,庞教授每每先用二陈汤、四君子汤、六君子汤或平胃散等方药调理脾胃,待脾健胃和,再徐徐进补,缓图其功。

对本虚标实或虚实夹杂证,庞教授主张不同疾病不同阶段,应注意轻重缓急而攻补兼施。如子宫肌瘤伴月经过多者,非经期理气活血、软坚散结,以攻为主,投以石打穿、夏枯草、生牡蛎、莪术等;月经期则养血和血止血,以补为主,投以黄芪、当归、花蕊石、牛角䚡、仙鹤草等。但治疗痛经,非经期则滋补肝肾,调养气血以补为先;月经期则理气活血,散寒止痛以攻为后。又如痰湿阻络之闭经的多囊卵巢综合征,多为实证,经前治以化痰软坚,活血通经;经净加肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿等补肾药以促使卵泡发育成熟,此谓“通中有补”。而妇科癌症患者化疗期间,以益气养阴,扶正固本,化疗间隙期,佐以清热解毒,软坚消瘤,此谓“补中有通”。根据正邪虚实的不同阶段,掌握攻补的时间和主次。“补虚不留邪,攻邪不伤正”乃庞教授擅用“补”法的最高境界。

寒温并用,相互制约,以致温而不热,寒而不凝,更是庞教授的调补原则。治疗子宫内膜异位症痛经,庞教授常用大血藤、败酱草、薏苡仁、桃仁等清热活血之寒药,而经行腹痛时则加桂心、吴茱萸、小茴香等温阳理气之温药,通则不痛。

(三)衷中参西,不拘一格

庞教授临床治疗常常体现疗效优先、尊重科学、不拘门户的观点,衷中参西,取长补短,正确处理病证关系。

庞教授早在20世纪50年代开展了中西医结合治疗妇科恶性肿瘤的临床研究,竭力主张恶性肿瘤应首先采用西医学手术治疗,而后辅以中药扶助善后,重点在于减轻放、化疗不良反应,提高化疗耐受力,防止肿瘤复发和转移。并结合临床,指导研究生开展了其经验方“益气煎对小白鼠化疗后周围血象的影响”“益气养阴煎减轻卵巢癌术后化疗反应”“益气养阴对卵巢癌术后T细胞亚群,雌激素受体的影响”等诸多课题研究,研究结果证明,庞教授的益气养阴法能明显提高卵巢癌患者的免疫功能,减轻化疗不良反应,为中医药治疗妇科恶性肿瘤确立了应有的地位。

(四)恻隐之心,苍生大医

中医学注重整体观,强调“精、气、神”的协调和统一,心理治疗同样是中医治疗的一个重要部分,谓治“神”之法。庞教授治病“神法”有二:一是对患者亲如家人,望闻问切体贴入微,除了通晓医道外,她还了解许多天文地理、饮食起居及风土人情方面的知识,常常一句乡音,就使患者一见如故,放松紧张和戒备心理,滔滔诉出其苦恼及病痛,庞教授则从中察出“症结”所在,细心疏导,对症下药,达到事半功倍的效果。二是待患者具有高度的同情心,耐心问诊后,每每详细地向患者解释病情、治疗方法和疾病预后等。对于多虑恐惧或丧失信心的患者,介绍身边的成功案例,树立战胜疾病的勇气,以此获得患者的信任,建立了良好的医患互动关系。对于略通医道,心理承受力较好者,则直言其病之深浅,权衡各种治疗之利弊,以期得到病家的配合,提高临床疗效。

更年期综合征、恶性肿瘤患者,庞教授认为心理治疗尤为重要。通过解除患者恐惧、焦虑心理,安神定志,悉心治疗,方能提高生活质量。