朱震亨——滋阴派创始人

朱震亨，字彦修，生活于公元1231—1351年。元代金华（今浙江省义乌市）人，家居于丹溪，被后人尊称为丹溪翁，亦称为朱丹溪。根据多年临床实践，朱氏自创新说，自成一家之言，创立了著名的“阳常有余，阴常不足”及“相火论”学说，并于杂病提出了以气、血、痰、郁辨证治疗的方法，被誉为金元四大家之一。著有《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等。此外，世上流传的丹溪之书亦很多，其中以《丹溪心法》《丹溪心法附余》最具代表性，但均非丹溪本人所著，系后人据朱氏临床经验整理而成。

朱氏言火，从哲学高度阐发医理，应用于人，则人身之动，均为火之所为，并非仅指温热而言。朱丹溪的这番议论，强调了正常人体亦有火的存在，通过生命的各种活动表现出来，故其归纳为“凡动属皆火”，实则直指人体阳气。但存在于人身之火，朱氏又分为君火与相火。所谓君火，是有形之体与无形之气相互化生而成，心脏在五行属火，称其阳气为君火。相火由虚无而生，是产生人体形气之本源，寄位于肾，藏而不露，既不易衰，又不宜妄动，不同于隶属五行的心火，故称之为相火。

朱氏运用天人相应的理论，通过分析天地、日月、阴阳的状况，认为人身之阴常不足而阳常有余。因此，人身的阴精应当时时虑其不足，不能任意耗伤。若要防止阴精耗伤，就要防止相火妄动。心神要保持安宁，不为外物所惑。饮食不宜肥甘太过，以防生痰化火，生湿化热，使人身之湿热过重而耗伤阴精。总之，朱氏从病机角度强调了内伤饮食、七情等，均可使相火妄动而阴精耗伤，使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重，从而产生各种疾病。

朱丹溪治疗热病，将虚火和实火分别对待。提出实火可泻的原则，或用黄连解毒汤，或用大黄、芒硝、冰水之类正治。对于火盛而体虚之人，认为不可骤用凉药，应用从治或反佐之法，兼用生姜之类以温散。对于火邪内郁不得宣泄之症，可以采用发散方法治疗。至于虚火，属阴虚火动，宜滋阴降火，可用四物汤加黄柏、知母之类。另外朱氏还创立了大补阴丸（熟地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓）以泻火补阴。若属虚火上炎，虚阳浮越者，朱氏又提出用附子末口津调涂涌泉穴以引火归元。对于气虚而阴火盛者，可采用东垣之法益气升阳泻火，选用人参、白术、生甘草之类。

朱丹溪认为，郁是很多疾病产生的重要原因，“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。朱氏将人身之郁分为六种，即气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。其中，又以气郁最为关键。朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，其中以香附为主要成分。对于痰证的治疗，朱丹溪提出“治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本”，“善治痰者，不治痰而治气”的基本法则，并针对痰的不同性质，病症的不同部位，结合体质的盛衰，加减化裁。如湿痰者加用苍白术，热痰者加用青黛、黄连、黄芩，食积成痰者加用神曲、麦芽、山楂，风痰者加用南星、白附子、僵蚕，老痰者加用海石、半夏、瓜蒌、香附等。

朱丹溪提出了“相火论”、“阳有余阴不足论”，他的火热症、杂病的证治经验，对明、清医学的发展有很深刻的影响。后世医家在养阴、治火、治痰、解郁等方面的成就，与丹溪的启发是分不开的。明代诸医家，如赵震道、赵以德、王履、戴原礼诸人，均师承其学。另有虞搏、王纶、汪机、徐彦纯等亦接受其学术思想，甚至远传海外，为日本医学家所推崇。丹溪所创之学说逐渐发展成一个学术流派——丹溪学派，朱丹溪则是这个学派的首创者。