叶天士——温病学派奠基者

叶天士（1667－1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出的医学家，温病学派主要代表人物。叶天士生于医学世家，祖父叶时、父亲叶朝采都精通医术，尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医，14岁时，父亲死了，于是怀着失去亲人的痛苦，拜父亲的门人朱某为师，专习医术。叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就执弟子之礼而请教，十年之内，求学于十七个老师，如此日久功深，一朝融会贯通，医术突飞猛进，名声大震。尚书沈德潜曾为他立传，称“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也”（《沈归愚文集·叶香岩传》）。叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，精细严谨，认为“学问无穷，读书不可轻量也”。故虽享有盛名，却手不释卷，广采众长。嵇璜“序”云：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不读书也。”其为人“内外修备，交朋忠信。以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。他为医却不喜以医自名，临终前对他的儿子说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”

叶氏一生忙于诊事，在世没有亲笔著述。现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷，据载都是他的门人和后代整理记录的。其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要的文献。全篇主要论述温病传感途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证，作为温病诊治纲领；旁及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义；并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时，将其口授之说记录成书。《临证指南医案》则是无锡华岫云收集叶氏晚年医案，加以分类编辑而成。分疾病八十九门，每门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。卷一至卷八记载内科之杂证、时证案；卷九为妇科；卷十为儿科；书末附所用方剂索引。《幼科心法》相传为叶桂手定后，章楠改题为《三时伏气外感篇》，主要讲述儿科诸病的辨证论治，重点阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。《叶天士医案存真》是叶氏曾孙叶万青，取家藏方案编成。卷一以杂病为主，卷二以温热病案为多，卷三为运用仲景方验案。另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。托名叶氏的医案和著述颇多，可考的有《景岳发挥》《叶氏医衡》《医效秘传》《本事方释义》《女科症治》等等。

叶天士创立的温病卫气营血辨证论治纲领，为温病学理论体系的形成奠定了坚实基础；他对杂病提出的许多新见和治法方药，至今在临床上仍有重要的指导意义。

叶天士是我国医学发展史上伟大的温病学家，精通内科、儿科及妇科、外科、五官科的医学大师，以其卓越的医学思想、高超的医技和丰富的临床经验而流芳百世。