氨茶碱 Aminophylline
【其他名称】阿咪康、安释定、茶碱乙烯双胺、茶碱胺、喘安、二乙茶碱、舒弗美（控释片）、Aminodur
氨茶碱片说明书【适应证】适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
氨茶碱注射液说明书【适应证】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。
氨茶碱片（注射液）超药品说明书【适应证】用法：
1.治疗胎儿宫内发育迟缓和宫内窘迫。氨茶碱能够抑制子宫的收缩，降低子宫的扩张力，增加子宫胎盘的血流量，同时还可以提高胎盘血管的通透性。急性胎儿窘迫产妇在吸氧的同时，给予氨茶碱滴注，可增加产妇胎盘的血流量，有效缓解胎儿的窘迫情况。氨茶碱具有心脏兴奋作用，可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿的心脏收缩能力增强，心率增加并恢复正常［1，2］。一临床研究［3］选取80例急性胎儿窘迫产妇为研究对象，分成两组：40例实施常规治疗［产妇予以鼻导管吸氧，选择侧卧位，取维生素C 500～1 000 mg＋葡萄糖注射液（5%）100 mL静脉注射］，设为对照组；40例同时应用氨茶碱进行治疗［取氨茶碱250 mg＋葡萄糖注射液（5%）100 mL静脉注射，半小时内完成滴注］，设为实验组。全程关注两组患儿的治疗情况，分析和比较两组患儿的临床疗效、分娩结局以及新生儿Apgar分值。结果显示实验组的有效率、阴道分娩率及新生儿Apgar较高，与对照组数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。王梅芳［4］选取98例急性胎儿窘迫足月妊娠产妇，给予鼻导管吸氧，取侧卧位，并给予10%葡萄糖注射液100 mL＋氨茶碱250 mg静脉滴注，30 min内滴注完毕。用药后有93例产妇胎心率恢复和胎动恢复正常，总有效率为94.89%。所有产妇未见不良反应，可见其在治疗胎儿窘迫时具有较高的安全性。在临床应用时，应重点注意：氨茶碱在静脉滴注时，应采取缓速慢滴，同时密切监护产妇的血压、心率变化；氨茶碱在治疗急性胎儿窘迫时，仅可使用1次，以免引起产妇中毒；妊娠合并心脏病、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全的产妇要慎用［5］。唐敏［6］对111例胎儿宫内发育迟缓孕妇随机分组进行了对比观察，治疗组（57例）给予每日静脉滴注氨茶碱0.25 g，连续10 d；对照组（54例）给予维生素C 2 g，静脉滴注10 d，两组其余相同。结果：治疗组的胎儿双顶径在治疗后两周增长（2.25±0.07）mm，其新生儿的出生体重为（3.25±0.13）kg，显著高于对照组，因此认为静脉滴注氨茶碱治疗胎儿宫发育迟缓效果优于维生素C，其作用机制可能是促使子宫胎盘血流量增加，提高母儿间氨基酸的转运能力。
有人研究观察了氨茶碱治疗胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的疗效。方法：对产前检查诊断为IUGR者98例随机分为两组，1组（实验组）60例，给予50%葡萄糖注射液40 mL＋氨茶碱0.2 g，静脉注射，1次／d，7 d为一个疗程。2组（对照组）38例，给予50%葡萄糖注射液40 mL＋维生素C 1 g，静脉注射，1次／d，7 d为一个疗程。两组均休息、吸氧，监测各项IUGR指标进行对比分析。结果1组显效32例（53.3%），2组显效12例（31.6%），1组较2组疗效明显（P＜0.05）。结论：氨茶碱能有效改善子宫胎盘血流量，对治疗IUGR的促进作用显著［7］。
2.治疗早产儿（新生儿）呼吸暂停。对于极低出生体重儿（VLBWI）呼吸暂停一旦发生，往往为频发，且持续时间较长，若在发生呼吸暂停后使用氨茶碱，有相当部分效果不太理想。张喆等［8］对103例VLBWI（A组）在出生后尚未发生呼吸暂停时预防给予氨茶碱治疗，并与该院之前收治的86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI（B组）进行比较，在出生后1周内A组103例VLBWI有5例（4.9%）发生呼吸暂停，与B组（60.5%，52／86）比较，有显著性差异（P＜0.01）；在体重增至2kg前，A组共有24例（23.3%）发生呼吸暂停，B组共有60例（69.8%）发生呼吸暂停，两组有显著性差异（P＜0.01）；A组平均用氧时间为（8±5）d，与B组（12±6）d比较，有显著性差异（P＜0.01）；A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率（3.9%）与B组（12.8%）比较，亦有显著性差异（P＜0.05）。结果显示：预防性应用氨茶碱能显著降低VLBWI呼吸暂停的发生率，且可缩短用氧时间、降低其需要使用呼吸机的频率。在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性，未见明显毒副作用。
氨茶碱和咖啡因都可以用于治疗早产儿呼吸暂停，Jeong等［9］的一项回顾性研究表明，氨茶碱和咖啡因具有相似的短期治疗效果，然而更多的研究［10－12］显示咖啡因的治疗效果优于氨茶碱。目前临床上使用更多的是氨茶碱与其他药物联合治疗。
李文斌等［13］选取出生胎龄＜34周、出生体重＜1 500 g的极低出生体重和超低出生体重儿94例，分为3组：①氨茶碱组（30例），首剂负荷量4～5 mg／kg，12 h后给予维持量2 mg／kg，每12 h 1次，静脉泵入；②枸橼酸咖啡因组（32例），首剂负荷量20 mg／kg，24 h后给予维持量5 mg／kg，1次／d，静脉泵入；③氨茶碱联合纳洛酮组（观察组，32例），氨茶碱使用方法同氨茶碱组，同时予以纳洛酮每次0.1 mg／kg加入9 g／L盐水2 mL中静脉推注，每12 h 1次，氨茶碱首剂使用6 h后，即给予纳洛酮治疗，随后二者交替使用。结果各组患儿在性别、出生胎龄、出生体重、产前孕母糖皮质激素应用、受孕及分娩方式、多胎妊娠、5 min Apgar评分、接受氧疗例数、辅助通气（包括经鼻持续呼吸道正压通气及机械通气）和肺泡表面活性物质的应用、病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、耳听测试未通过率、出院时纠正胎龄、出院时体重以及住院时间和费用等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）；与氨茶碱组比较，枸橼酸咖啡因组和观察组呼吸暂停发生率明显降低（P＜0.05），而枸橼酸咖啡因组和观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；枸橼酸咖啡因组和观察组支气管肺发育不良发生率［9.4%（3／32例），12.5%（4／32例）］低于氨茶碱组，但无统计学意义（P＞0.05）；同时各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。因此认为氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停疗效与枸橼酸咖啡因相似，且安全有效。
3.治疗勃起功能障碍。Gomaa等［14］对36位有勃起功能障碍的患者进行一项为期2周的随机、双盲、安慰剂对照试验。将患者随机分为两组，药物组（18人）接受一种由3%氨茶碱、0.25%硝酸异山梨酯和0.05%双氢麦角碱甲磺酸盐所制成的软膏治疗，安慰剂组（18人）接受安慰剂治疗。结果药物组中21例患者有了充分勃起和令人满意的性交，而安慰剂组则只有3例（P＜0.01）。研究也表明这种药物软膏对心因性阳痿比神经性阳痿更有效（9例心因性阳痿的患者中有8例有了充分的勃起，而8例神经性阳痿的患者中4例有了充分的勃起）。试验期间没有严重的不良反应报道。研究还表明此药物软膏可以增加阴茎动脉血流（药物组0.19 m／s，安慰剂组0.02 m／s）。此项试验证实在阴茎海绵体中注射血管活性剂之前用此含有3种血管活性剂的软膏治疗，可以达到很好的治疗效果，特别是对心因性阳痿患者。
参考文献
［1］李爱云.氨茶碱地塞米松联合治疗第二产程胎儿宫内窘迫120例［J］.菏泽医学专科学校学报，2002，14（2）：57－58.
［2］CHANG J，GRAY P H.Aminophylline therapy and cerebral blood flow velocity in preterm infants［J］.JPaediatr Child Health，1994，30（2）：123－125.
［3］刘淑芳.氨茶碱用于急性胎儿窘迫时的治疗效果探讨［J］.中国营养保健，2017，27（18）：331.
［4］王梅芳.氨茶碱在急性胎儿窘迫中的应用［J］.大家健康（学术版），2016，10（3）：174.
［5］欧秀球，刘小平，王海英，等.氨茶碱治疗胎儿窘迫155例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（3）：219.
［6］唐敏.氨茶碱治疗胎儿宫内发育迟缓的疗效观察［J］.中国药师，1999，2（2）：78－79.
［7］李晓云，孟庆霞.氨茶碱治疗胎儿宫内发育迟缓98例临床观察［J］.职业与健康，2004，20（12）：160.
［8］张喆，周伟，赖剑蒲，等.预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿的影响［J］.小儿急救医学，2003，10（4）：238－239.
［9］JEONG K，KIM H S，SONGE S，et al.Comparison between Caffeine and theophylline ther⁃apy for Apnea of Prematurity［J］.Neonatal Med，2015，22（1）：14－20.
［10］SKOUROLIAKOU M，BACOPOULOU F，MARKANTONIS S L.Caffeine versus the ophyl⁃line for apnea of prematurity：a rando mised controlled trial［J］.Journal of Paediatrics＆Child Health，2010，45（10）：587－592.
［11］齐荣，李园.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较［J］.药物评价研究，2016，39（3）：437－440.
［12］李涛，邓星梅，李传峰.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效对比［J］.健康之路，2016，15（11）：52－53.
［13］李文斌，常立文，刘伟，等.氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（18）：1381－1384.
［14］GOMAA A，SHALABY M，OSMAN M，et al.Topical treatment of erectile dysfunction：Randomised double blind placebo controlled trial of cream containing aminophyllin，isosor⁃bide dinitrate，and codergocrine mesylate［J］.British Medical Journal，1996，312：1512－1515.