三、治疗
（一）治疗目的
清除病原菌，快速解除症状，防止复发。
（二）治疗方案
外用药、口服药或两者联合均可用于手足癣的治疗，详见表9-3-1、表9-3-2。
表9-3-1 手足癣的局部治疗
表9-3-2 手足癣的系统治疗
（续表）
（三）不同分型手足癣的治疗方案选择
1.水疱型：先用无刺激性的溶液、酊剂或搽剂，如3%硼酸溶液、水杨酸酊剂等，水疱干涸后再用乳膏等剂型的抗真菌药，应在症状消失后再维持1～2周或更长时间；局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积较大或伴有系统性疾病患者建议联合特比萘芬或伊曲康唑口服。
2.间擦糜烂型：先用温和的散剂、粉剂使局部收敛干燥（如咪康唑粉等），再用乳膏等剂型的抗真菌药，应在症状消失后再维持1～2周或更长时间；局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积较大或伴有系统性疾病患者建议联合特比萘芬或伊曲康唑口服。
3.鳞屑角化型：可选择乳膏或霜膏剂型的抗真菌药物、角质剥脱剂，一般建议疗程4周以上或联合特比萘芬或伊曲康唑口服治疗。
（四）特殊人群手足癣的治疗方案
1.儿童：儿童皮肤代谢速度快，局部治疗可能比成人有更好的临床疗效；当皮损面积过大或者有明显毳毛受累，可考虑口服特比萘芬或伊曲康唑治疗。
2.妊娠期妇女：克霉唑和咪康唑可在权衡利弊后酌情用于妊娠期手足癣的局部治疗。
3.哺乳期妇女：建议以克霉唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬的局部治疗为主。
4.老年人：局部治疗应适当延长疗程，系统用药需考虑并发症和药物相互作用。
（五）特殊情况和并发症的处理
1.炎症反应剧烈、瘙痒严重的手足癣：先选用抗真菌/糖皮质激素复方制剂（如曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏）治疗1～2周，待炎症及瘙痒缓解后，再用单方抗真菌药物直至皮损清除。
2.癣菌疹：积极治疗手足癣的同时进行抗过敏及对症治疗。
3.细菌感染：首先进行抗细菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗；继发丹毒或蜂窝织炎时应系统应用抗菌药物，足癣部位积极抗真菌治疗，以避免复发。
4.非皮肤癣菌感染：建议选用有广谱抗菌活性的抗真菌药物。
（六）疗效评定标准
红斑、丘疹、鳞屑、水疱、糜烂、浸渍、发白完全消退，真菌学检查阴性。