三、治疗
（一）控制急性发作
痛风急性发作期的治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作12～24 h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAIDs），当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗（但不包括激素和NSAIDs联合）。目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。
1.秋水仙碱：建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1 mg，此后每次0.5 mg，一日两次。最宜在痛风急性发作12 h内开始用药，超过36 h疗效明显下降。
2.非甾体抗炎药：痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型，主要包括传统NSAIDs和COX-2抑制剂。
3.糖皮质激素：主要用于急性痛风发作伴有全身症状，或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌，或肾功能不全的患者。推荐为二线镇痛药物，仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐全身应用糖皮质激素治疗，建议口服强的松0.5 mg/（kg·d），3～5 d停药；其他激素（如地塞米松、倍他米松）的用法按照等效抗炎剂量交换。当痛风急性发作累及1～2个大关节时，建议有条件者可抽吸关节液后，行关节腔糖皮质激素治疗。
（二）降尿酸药物治疗
常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。别嘌醇和非布司他均通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少尿酸合成从而降低血尿酸水平；苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1、抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄、降低血尿酸水平。
降尿酸药物应从小剂量起始，监测血尿酸，逐渐增加剂量至维持血尿酸的目标值＜360μmol/L。若单药最大剂量不能达标，可以联用不同机制药物。
降尿酸药物的选择需个体化，要注意患者的并发症。并发尿路结石和严重肾功能不全者禁用苯溴马隆；并发心血管疾病者慎用非布司他；并发肾功能不全者使用别嘌醇需从50～100 mg/d起始，并且根据肌酐清除率调整剂量，既往有别嘌醇过敏史或HLA-B*5801基因阳性者则禁用别嘌醇。
（三）预防痛风发作
预防痛风发作很重要，往往能减轻患者许多痛苦。
1.坚持改善生活方式
首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。控制体重，适度运动。注意避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。吸烟或被动吸烟可增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。
2.坚持将血尿酸控制在适宜水平
将血尿酸长期控制在适宜水平，并且监测血清尿酸值。一般建议血尿酸终生控制在持续低于360μmol/L的水平。对于严重（有痛风石、慢性关节病或经常发作）的痛风患者，血清尿酸水平应低于300μmol/L，有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中，不建议血清尿酸低于180μmol/L。
3.坚持必要的药物预防
痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。
（四）中医治疗
中医将痛风归属为“痹证”“历节”等范畴。中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是主要病因。如感受湿热之邪，或寒湿之邪化热，闭阻经络关节而致病。脾胃虚弱，则运化失司，湿浊内生，日久化热，流注经脉为病。长期恣食膏粱厚味，损伤脾胃，脾虚生湿化热，湿热之邪痹阻脉络则为病。
痛风在急性期治疗以祛邪为主，用清热利湿、祛风除湿等法；慢性期治疗以扶正祛邪为主，用补益肝肾、健脾益气等法。