三、治疗
（一）治疗目的
控制症状、减少复发、提高患者生活质量。
（二）湿疹治疗方案
包括局部治疗、系统治疗、紫外线疗法、中医中药疗法、生物制剂等，常见外用药物和系统药物见表9-1-1和表9-1-2。
表9-1-1 湿疹外用药物治疗
（续表）
紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹、中重度湿疹等，常见疗法有窄谱中波紫外线、长/中波紫外线等，需配备相应的仪器设备，操作人员严格培训。
随着生物制剂的快速发展，一些针对Th2免疫通路的药物，如度普利尤单抗、小分子抑制剂、Janus抑制剂等均可尝试用于中重度湿疹的治疗，有治疗指征的患者可以在有经验的医生指导下接受治疗。
湿疹治疗方案采用阶梯疗法，用药步骤见图9-1-7，具体见表9-1-3。
表9-1-2 湿疹系统药物治疗
（续表）
图9-1-7 湿疹治疗方案用药步骤
表9-1-3 湿疹阶梯疗法
（三）不同类型湿疹治疗方案的选择
1.急性湿疹：无水疱、糜烂、渗出时，建议外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出应选择外用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液湿敷或冷湿敷；有糜烂但无渗出应选择外用氧化锌油剂，配合抗生素软膏预防感染。急性发作或瘙痒明显者，可配合口服第二代抗组胺药物，或静滴维生素C、葡萄糖酸钙；皮疹泛发者可短期系统应用糖皮质激素迅速控制症状。
2.亚急性湿疹：选择外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏；皮疹泛发者可短期系统应用糖皮质激素控制症状；瘙痒明显者可配合口服第二代抗组胺药物。
3.慢性湿疹：可以根据皮损的实际情况选择外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂、20%～40%尿素乳膏、5%～10%水杨酸软膏；皮疹泛发者可短期系统应用糖皮质激素控制症状；瘙痒明显者可配合口服第二代抗组胺药物；皮疹控制不理想者，排除禁忌后可酌情口服免疫抑制剂。
4.儿童湿疹及面部、褶皱等部位湿疹：首选外用弱效或中效激素、钙调磷酸酶抑制剂；瘙痒明显者可配合口服第二代抗组胺药物。
5.伴有感染的湿疹：在湿疹治疗的基础上，外用抗菌药物如红霉素、莫匹罗星等，疗程1～2周；对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7～10天。