二、临床表现
（一）分期
根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性（图9-1-1）。
1.急性湿疹：表现为水肿性红斑的基础上突然出现粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中央往往较重，边缘皮疹逐渐稀疏，境界不清楚；自觉瘙痒明显。
2.亚急性湿疹：表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
3.慢性湿疹：粗糙肥厚、苔藓样变，可由急性、亚急性湿疹迁延而来，也可初始即呈慢性化过程；自觉瘙痒明显。
图9-1-1 湿疹
A：急性；B：慢性；C：亚急性
（二）特殊部位
1.手部湿疹：手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高；手部湿疹临床表现复杂多样，可呈红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损，伴不同程度的瘙痒、疼痛（图9-1-1C）。
2.汗疱疹：属于手部湿疹的特殊类型，好发于掌跖和指（趾）侧缘，表现为深在的针尖至粟粒大小水疱，干涸后形成领状脱屑，伴不同程度的瘙痒或灼烧感（图9-1-2）。
图9-1-2 汗疱疹
3.乳房湿疹：多见于哺乳期女性，表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，可伴渗出、糜烂和裂隙，边界不清（图9-1-3）；顽固不愈或单侧发生者，需警惕湿疹样癌。
图9-1-3 乳房湿疹
4.外阴、阴囊和肛门湿疹：瘙痒剧烈，由于长期反复搔抓可致局部皮肤出现苔藓样变。
（三）特殊类型
1.钱币状湿疹：四肢好发，表现为密集小丘疹和丘疱疹融合成的1～3cm大小圆形或类圆形钱币状斑片（图9-1-4），边界清楚，自觉剧烈瘙痒。
图9-1-4 钱币状湿疹
2.自身敏感性湿疹：在某种皮肤病变基础上，由于处理不当或理化因素刺激，患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高而产生更广泛的皮肤炎症反应。临床表现为原有的局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤发生散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱，瘙痒剧烈。
图9-1-5 自身敏感性湿疹
3.感染性湿疹样皮炎：属于自身敏感性湿疹的特殊类型，常见于有较多分泌物的窦道周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关。初发时皮肤潮红，继而出现丘疹、水疱、糜烂，可原处累及，瘙痒剧烈。
图9-1-6 感染性湿疹样皮炎