三、分型与分期

三、分型与分期

（一）分型

1.寻常型银屑病

（1）斑块状银屑病：最常见的类型，占80%～90%。①皮损为境界清楚的红色丘疹、斑丘疹或斑块，上覆盖银白色鳞屑；②查体可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象、束状发、甲小凹等；③头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）和骶尾部首发或好发；④进行期可有同形反应；⑤伴或不伴瘙痒；⑥皮损反复，有冬重夏轻特点。

（2）点滴状银屑病：①青少年常见；②发病前常有咽部链球菌感染病史；③起病急，数天可泛发全身，皮损为0.3～0.5 cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑；④白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；⑤经适当治疗，皮损可在数周内消退，少数转为慢性病程。

2.脓疱型银屑病

（1）局限性脓疱型银屑病。①掌跖脓疱病：手掌和足跖部位在红斑基础上发生脓疱，或伴其他部分银屑病皮损；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，可有甲剥离、甲浑浊及甲下积脓，常有外伤等诱因。

（2）泛发性脓疱型银屑病。①急性发病，迅速出现针尖至粟粒大小、黄白色潜在性无菌性小脓疱，常密集分布，部分区域可融合成脓湖；②伴肿胀和疼痛感；③关节和甲损害；④患者往往伴有寒战和高热。

3.红皮病型银屑病：①全身弥漫性潮红斑、肿胀和糠秕状脱屑，累及范围超过90%体表面积；②可伴发热、浅表淋巴结肿大等全身症状；③一般有其他类型银屑病史。

4.关节病型银屑病：①指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿胀和疼痛，可有“晨僵”现象，严重时出现关节畸形；②一般有其他类型银屑病史，即皮肤通常可见银屑病皮损；③类风湿因子常阴性。

（二）分期

表9-6-2　银屑病的分期