疾病概述与诊断

一、疾病概述与诊断

类风湿关节炎（RA）又称类风湿病，是一种病因尚未明了的自身结缔组织非特异性免疫性疾病，以关节滑膜、骨关节病变为主要特征，常表现为慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变，属于自身免疫性疾病。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，表现为全身多发性和对称性慢性关节炎。其特点是关节痛和肿胀反复发作，伴进行性发展，最终导致关节破坏、强直和畸形。

（一）诊断标准

目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准。

类风湿关节炎常见的症状如下。

1.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）。

2.3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。

3.腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）。

4.对称性小关节肿胀（≥6周）。

5.皮下类风湿结节阳性。

6.手、腕关节X线片示明确的骨质疏松或骨侵蚀。

7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。

确认本病需具备4条或4条以上标准。

（二）鉴别诊断

1.风湿性关节炎：是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病。

2.强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累。

3.痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，急性发作时通常血尿酸水平增高。

4.关节退变：以软骨退行性变、骨质增生为特点的慢性骨关节疾病，又称退行性关节炎，好发于较大的负重关节，长期炎症导致关节畸形。