葡萄糖耐量试验

3.葡萄糖耐量试验

当糖尿病临床症状不典型，血糖偏高，但还不足以诊断糖尿病而又怀疑有糖尿病时，应进行口服葡萄糖耐量试验进行最后的诊断。

正常人口服葡萄糖后，血糖迅速上升，这是由于肠道吸收的葡萄糖暂时地超过肝脏及其他组织对葡萄糖的摄取和利用。随着血糖上升，胰岛素分泌增加，肝糖原生成增快，分解减慢，肝糖输出减少及体内各组织对葡萄糖利用增加。30～60分钟内血糖上升达到最高峰，以后血糖迅速下降，在2小时内下降接近正常水平，每次尿糖均阴性。如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），2小时血糖超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），则可认为糖耐量降低。其特点是：服糖后血糖的高峰数值显著高于正常人，达到高峰的时间比正常人晚1小时以上，血糖升高持续时间也比正常人长，血糖恢复到正常水平的时间亦延长（大于2小时）。如能排除其他致糖耐量降低的因素，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病等，则可确诊为糖尿病。

［做葡萄糖耐量试验时应注意］

①　试验前3天，每天应进食碳水化合物300克，不能少于200克。

②　试验前应禁食10～16小时，可以喝水，但试验前一天及试验时禁止喝咖啡、茶水、酒和抽烟。

③　避免精神刺激和情绪激动。

④　试验前避免剧烈体力活动，至少应静坐或静卧半小时。

⑤　某些药物，如口服避孕药、烟酸、水杨酸钠等均可使糖耐量降低，在试验前至少应停用3～4天。

⑥　如有心肌梗死、外科手术、脑血管意外等应激状态，都可使糖耐量减低，须等病情完全恢复后再做试验。

⑦　葡萄糖应在5分钟内喝完，抽血时间应从服糖的第一口算起。

⑧　凡是临床已确诊为糖尿病者，应禁止做这项试验，以免因服糖而引起病情恶化。