糖尿病饮食治疗的基本要求
糖尿病患者的膳食应根据患者的病情精心设计，其特点是在合理控制能量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。
1）一般糖尿病患者饮食治疗的原则。
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合理控制总能量：病人的总能量的摄入以维持标准体重为宜。能量的需要应根据患者具体情况而定。医生要根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量、有无合并症等制定食谱及决定一日总热量，以维持标准体重和纠正代谢紊乱。肥胖患者体内脂肪细胞增多增大，对胰岛素敏感性降低，不利于治疗，故应先减轻体重，减少能量摄入。消瘦者对疾病的抵抗力降低，影响健康，应该提高能量的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加能量摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。补充的营养素要充足和保持平衡，以确保儿童正常生长发育，以及使成年患者能和健康者同样地参加社会活动和工作。
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碳水化合物不宜控制过严：控制碳水化合物的摄入被认为是糖尿病饮食治疗的关键。在胰岛素问世之前，糖尿病饮食中碳水化合物含量很低，只占总能量的10%左右。近60年来，糖尿病饮食中的碳水化合物的摄入量占总能量的百分比逐年增加，当碳水化合物供应能量占总能量50%～55%时，全国死亡率最低，中华医学会糖尿病分会建议中国居民碳水化合物占食物总能量50%～65%。原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酮症酸中毒。
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减少脂肪摄入：脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总能量的20%～30%，甚至更低些。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，能量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。
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蛋白质的供应要充足：蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体重要的必需氨基酸。糖尿病饮食中的蛋白质推荐供能比为15%～20%。含蛋白质丰富的食物有鱼、肉及其制品，蛋类、牛奶、大豆及其制品等。每日每千克体重蛋白质需要量：成人1.0克，儿童2.0克，孕妇及哺乳期妇女1.5～2.0克，有蛋白尿或肾小球滤过率下降时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。
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适当补充维生素、矿物质和微量元素：矿物质和维生素对人体很重要，必须补足。在感染、并发其他疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意B族维生素的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12缺乏，维生素B12可以改变和缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，都应适当补充。
饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。限制摄入含盐高的食物如味精、酱油、盐浸加工品等。
锌在糖尿病饮食中的作用是不容忽视的。人体中有几十种酶需要锌的参与才能维持其活性，发挥其功能。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌的最好来源是肉类、海产品和家禽。谷类麸糠的含锌量也很高。一般饮食中的含锌量，不会有锌中毒问题，但若使用含锌药物或含锌添加剂，应在医师的监护指导之下进行。
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食物中要富含膳食纤维：近年来许多国家在保健食谱的营养素中加入膳食纤维。膳食纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。因此，糖尿病患者的饮食中要富含膳食纤维，并且最好食用来自天然的食品。
2）重症糖尿病患者饮食治疗的原则。
空腹血糖长期高于14～16.8毫摩尔/升（250～300毫克/分升）以上者，均属重症糖尿病。
若病人的病情极不稳定，血糖波动范围大者，又称脆性糖尿病，约占糖尿病总数的5%。一般这类病人具有起病急，症状重，“三多一少”症状明显，较易发生酮症酸中毒等特点。多数病人对胰岛素治疗敏感。这类病人在实行饮食控制的同时，多数要同时使用胰岛素治疗才能控制病情。
根据患者的标准体重和活动情况计算其每日所需的总能量。由于重症糖尿病患者糖原储备空虚，蛋白质分解代谢增强，较易出现负氮平衡，所以应适当提高蛋白质的供给量，一般每千克体重为1～1.5克。小儿、孕妇、乳母以及营养不良和患有消耗性疾病者还可以酌情再增加蛋白质的供给量。但是，当糖尿病合并有肾病或有肾功能不全时，应严格限制蛋白质的摄入量。病情较重的病人，脂肪的摄入量也不宜过高，每千克体重以0.6～1克为宜，一般每日40～60克。重症糖尿病患者的糖代谢紊乱，脂肪氧化不完全，易产生酮体，出现酮症酸中毒，所以不宜供应高脂饮食。然而，当病人严重消瘦时，需要增加能量，而碳水化合物又严格控制时，可以在医师指导下适当提高饮食中的脂肪量。但脂肪酸与葡萄糖的比值不能超过1.5，否则膳食本身就可导致酮体的产生，诱发酮症酸中毒。一般重症病人每日的碳水化合物量不超过250克，具体情况可根据病人的年龄、身高等因素而定。重症病人还应供给充足而全面的维生素和各种微量元素。任何一种维生素或微量元素的缺乏，都会影响病人的正常代谢从而引起各种并发症。尤其是维生素C、维生素B1，以及钾、磷等元素的补充，对预防各种末梢神经病变，微血管病变以及低血钾、低血磷等都有积极的意义。
科学降糖膳食之紫菜
紫菜含有的半乳糖酶、糖原酶等酶类，紫菜所含有的维生素U能促进机体新陈代谢，对治疗糖尿病、咳嗽、贫血、水肿、甲状腺肿大、夜盲症、胃溃疡等有一定的作用。
