一、红细胞

一、红细胞

（一）红细胞的数量和形态特点

红细胞（RBC）是血细胞中数量最多的细胞。我国成年男性的红细胞数量为（4.5～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5）×1012/L。红细胞内的主要蛋白质是血红蛋白（Hb），我国成年男性为120～160 g/L，女性为110～150g/L。正常成熟的红细胞呈双凹圆碟形（图4-3-1），无细胞核和细胞器。在血涂片标本上显示，中央染色较浅、周边染色较深。一般认为红细胞数少于3.0×1012/L，血红蛋白低于100 g/L，则为贫血。红细胞数高于7.0×1012/L，血红蛋白超过180g/L，则为红细胞增多。

（二）红细胞的生理特性

1.红细胞的可塑变形性　红细胞在全身血管中循环运行，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生变形（图4-3-2），通过后又恢复原状，这种正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性，称红细胞的可塑变形性。人类成熟的红细胞呈双凹圆碟形，其表面积（约140 µm2）与容积（约90 µm3）的比值较大，允许红细胞发生很大的变形。异常球形红细胞的变形能力远低于正常红细胞的变形能力，容易滞留于小血管和血窦空隙内而遭破坏。

图4-3-1　红细胞

图4-3-2　红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠）

2.红细胞的悬浮稳定性　虽然红细胞的比重大于血浆，但在正常情况下，红细胞下沉的速度却很慢。红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性，称红细胞的悬浮稳定性。通常将抗凝的血液放入沉降管中垂直静止，测定第一小时末红细胞沉降的距离（mm）表示红细胞的沉降速度，称红细胞沉降率，简称血沉。正常成年男性血沉为0～15 mm/h，女性为0～20 mm/h（魏氏法）。血沉值越小，提示红细胞的悬浮稳定性越好。

红细胞与血浆之间的较大摩擦力是形成悬浮稳定性的主要原因。红细胞的表面积与容积的比值大，与血浆接触面大，下沉过程中产生的摩擦力亦大，因而下沉缓慢。某些疾病（如活动性肺结核、风湿热等）能引起多个红细胞彼此相贴，形成一叠的红细胞现象，称红细胞叠连。红细胞发生叠连后，血沉加速。影响红细胞叠连主要是由于血浆成分的变化，通常当血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率。

3.红细胞的渗透脆性　正常人的红细胞在等渗溶液中可以保持正常形态和大小，但在0.42%的NaCl溶液中开始溶血，在0.35%的NaCl溶液中完全溶血。红细胞在低渗盐溶液中，由于水分子透入红细胞内，而引起红细胞膨胀、破裂和溶血，称红细胞的渗透脆性。红细胞的渗透脆性越大，表示红细胞膜对低渗溶液的抵抗力越小。衰老的红细胞、遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞渗透脆性变大，故测定红细胞的渗透脆性有助于一些疾病的临床诊断。

4.红细胞膜的通透性 红细胞膜对O2、CO2和尿素有很好的通透性。负离子较易通过红细胞膜，而正离子却很难通过。红细胞内K+浓度远高于细胞外，而Na+浓度远低于细胞外，这种细胞内外的Na+、K+浓度差主要是依靠细胞膜上钠-钾泵的活动来维持的。低温储存较久的血液，由于细胞代谢几乎停止，钠-钾泵不能活动，会出现血浆内K+浓度升高的现象。

（三）红细胞的生理功能

红细胞的主要功能是运输O2和CO2。红细胞运输的O2量约为溶解于血浆中O2量的65倍，血液中98.5%的O2是以与血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在的，可见，红细胞运输O2的功能主要靠红细胞内的血红蛋白来实现；红细胞运输的CO2量约为溶解于血浆中CO2量的18倍，血液中的CO2主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在。此外，红细胞内有碳酸酐酶和多种缓冲对，对血液pH的变化起缓冲作用。