脑脊液及其循环

脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，由各脑室脉络丛产生，成人总量约150 ml。脑脊液具有运送代谢物质、缓冲震荡及维持颅内压等作用。它处于不断产生、循环和回流的相对平衡状态，其循环途径是：侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑导水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，在蛛网膜下隙内流动，至蛛网膜粒渗入上矢状窦，回流入静脉（图12-3-58）。

图12-3-58　脑脊液循环模式图　

图12-3-59　血-脑屏障模式图

如果脑脊液循环途径发生堵塞，可导致脑积水和颅内压增高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。脑的某些疾病可引起脑脊液成分发生改变，因此临床上可通过检测脑脊液以协助诊断。

在毛细血管的血液与脑组织之间，具有一层选择性通透作用的结构，称血-脑屏障（图12-3-59）。血-脑屏障是由毛细血管内皮细胞之间的紧密连结、毛细血管的基膜和神经胶质的突起所形成的膜状结构。血-脑屏障具有选择性通透作用，它可阻止血液中的有害物质进入脑内，但营养物质和代谢产物可顺利通过，以维持脑部神经细胞内环境的相对稳定。临床用药时，应注意该药透过血-脑屏障的能力。

（施曼娟　张　娟）