四、食管

四、食管

（一）食管的位置和形态

食管是一前后扁窄的肌性管状器官，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接，全长约25 cm。

食管可分为颈部、胸部和腹部三部（图6-2-12）。颈部自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面，胸部自胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，腹部自膈的食管裂孔至贲门。

图6-2-12　食管的位置及3个狭窄

（二）食管的狭窄

食管全长有3个生理性狭窄。

1.第一个狭窄　食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15 cm。

2.第二个狭窄　食管与左主支气管交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25 cm。

3.第三个狭窄　食管穿过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40 cm。

临床意义：这些狭窄是异物滞留和食管癌的好发部位，也是食管插管时应注意的部位。

（三）食管壁的微细结构

食管壁分4层（图6-2-13），食管黏膜上皮为未角化的复层扁平上皮，对深层结构有保护作用。黏膜下层含有血管、神经、淋巴管及食管腺。食管腺分泌黏液，经导管排入食管腔，具有湿润食团和润滑管壁的作用。肌层在食管各段分布不同，上1/3段为骨骼肌，中1/3段既有骨骼肌又有平滑肌，下1/3段为平滑肌。食管外膜为纤维膜。

图6-2-13　食管壁的微细结构