二、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经（图12-2-27），共12对，根据脑神经与脑连接的部位，按从上向下的顺序用罗马数字表示（表12-2-1）。所有脑神经中的纤维成分按其性质可概括为以下4种，即躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维。根据脑神经内所含神经纤维种类的不同，将脑神经分为：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经的感觉性神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的运动性神经；第V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的混合性神经。其中第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经含有副交感纤维。
图12-2-27 脑神经分布概况
表12-2-1 脑神经名称、性质、连脑及进出颅底部位
（续表）
（一）嗅神经
嗅神经为感觉性神经，起自上鼻甲及相对的鼻中隔黏膜内的嗅细胞，其周围突分布于嗅黏膜上皮，中枢突集成20多条嗅丝，上穿筛孔入颅，止于嗅球，传导嗅觉（图12-2-28，表12-2-1）。
（二）视神经
图12-2-28 嗅神经
图12-2-29 眶内神经侧面观
视神经为感觉性神经，传导视觉冲动，由视网膜内的节细胞轴突在视神经盘处聚集后，向后穿出巩膜构成。视神经穿视神经管入颅腔，在垂体前上方形成视交叉，视交叉向两侧发出视束，绕中脑的大脑脚止于间脑的外侧膝状体（图12-2-29，表12-2-1）。
（三）动眼神经
动眼神经为运动性神经，含有躯体运动纤维和内脏运动纤维（副交感纤维）。躯体运动纤维支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌。内脏运动纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌（图12-2-29，表12-2-1）。动眼神经损伤时，可出现上睑下垂、眼外下斜视、瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等症状。
（四）滑车神经
滑车神经为运动性神经，由中脑的脑神经核发出的躯体运动纤维组成。滑车神经于中脑背侧的下丘下方出脑，支配上斜肌（图12-2-29，表12-2-1）。
（五）三叉神经
三叉神经为最粗大的脑神经，属混合性神经。三叉神经躯体感觉纤维的细胞体位于三叉神经节，其周围突组成三叉神经三大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。细小的三叉神经运动根并入下颌神经（图12-2-30、图12-2-31，表12-2-1）。
图12-2-30 三叉神经的分支
图12-2-31 三叉神经皮肤分布
1.眼神经 眼神经仅含躯体感觉纤维，经眶上裂入眶内。眼神经分支分布于眼球、结膜、泪腺、上睑和额顶部皮肤等。
2.上颌神经 上颌神经仅含躯体感觉纤维，分布于口鼻黏膜、上颌牙齿和眼裂与口裂之间的皮肤。
3.下颌神经 下颌神经为混合性神经，是三叉神经三大分支中最大的一支。发出的肌支支配咀嚼肌。其他分支基本由感觉纤维组成，主要分布于下颌牙齿、舌前2/3黏膜和口底黏膜，以及口裂以下和耳颞区的皮肤。
（六）展神经
展神经为运动性神经。自延髓脑桥沟中线两侧出脑，穿海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌（图12-2-29，表12-2-1）。展神经损伤可致外直肌瘫痪，患侧眼球不能转向外侧，出现内斜视。
（七）面神经
面神经为混合性神经。在展神经外侧出延髓脑桥沟，进入内耳门，经内耳道入面神经管，出茎乳孔后向前穿过腮腺到达面部。主要纤维成分：①躯体运动纤维：支配面肌运动。②内脏运动纤维：控制泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻和腭黏膜腺的分泌。③内脏感觉纤维：分布于舌前2/3黏膜的味蕾，司味觉。④躯体感觉纤维：分布于耳部皮肤（图12-2-32，表12-2-1）。
图12-2-32 面神经在面部的分支
图12-2-33 前庭蜗神经
（八）前庭蜗神经
前庭蜗神经又称位听神经，为感觉性神经。包括前庭神经和蜗神经两部分（图12-2-33，表12-2-1）。
1.前庭神经 前庭神经传导平衡觉冲动。其感觉神经元的周围突分布于内耳的椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴的毛细胞；中枢突组成前庭神经，与蜗神经伴行，经内耳门入颅，经延髓脑桥沟外侧入脑。
2.蜗神经 蜗神经传导听觉冲动。其感觉神经元的周围突分布于内耳螺旋器的毛细胞；中枢突在内耳道汇聚成蜗神经，与前庭神经伴行入脑。
（九）舌咽神经
舌咽神经为混合性神经。经颈静脉孔出颅，下行于颈内动、静脉之间，到达舌根。含有4种纤维：①躯体运动纤维：支配茎突咽肌。②躯体感觉纤维：分布于耳后皮肤。③副交感纤维：支配腮腺分泌。④内脏感觉纤维：传导舌后1/3的味蕾、舌后1/3黏膜、咽鼓管和鼓室等处黏膜的感觉。发出分支分布于颈动脉窦和颈动脉小球，参与血压与呼吸的调节（图12-2-34、图12-2-35，表12-2-1）。
图12-2-34 舌咽神经及分支
图12-2-35 颈丛的位置及部分脑神经
图12-2-36 副神经、迷走神经及其分支
（十）迷走神经
迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布最广的脑神经。含有4种纤维：①副交感纤维：支配颈部、胸部和腹部大部分脏器的平滑肌、心肌收缩和腺体的分泌。②内脏感觉纤维：传导颈部、胸部和腹部大部分器官的内脏感觉冲动。③躯体运动纤维：支配咽、喉肌和软腭。④躯体感觉纤维：分布于硬脑膜、外耳道和耳郭皮肤（图12-2-35、图12-2-36，表12-2-1）。
迷走神经连于延髓，经颈静脉孔出颅，行经颈部、胸部至腹部，沿途发出许多分支，重要的分支如下。
1.喉上神经 喉上神经是迷走神经在颈部的分支，其运动支支配环甲肌，感觉支分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉黏膜（图12-2-36、图12-2-37）。喉上神经内支损伤可致会厌等处感觉障碍，吞咽反射减弱或消失，进食时易引起呛咳。
2.喉返神经 左喉返神经由左迷走神经在主动脉弓前发出，勾绕主动脉弓返回颈部。右喉返神经由右迷走神经在右锁骨下动脉前发出，勾绕右锁骨下动脉返回颈部。其运动纤维支配除环甲肌以外的喉肌，感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜（图12-2-37）。单侧喉返神经损伤，可致患侧多数喉肌瘫痪，导致声音嘶哑或发音困难；双侧损伤可引起呼吸困难，甚至窒息。
图12-2-37 迷走神经及分支
（十一）副神经
副神经为躯体运动性神经，由延髓发出，支配胸锁乳突肌和斜方肌（图12-2-35、图12-2-36，表12-2-1）。
（十二）舌下神经
舌下神经为躯体运动性神经，自延髓出脑，经舌下神经管出颅，支配全部舌内肌和颏舌肌等大部分舌外肌（图12-2-35、图12-2-38，表12-2-1）。一侧舌下神经损伤时，患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，可出现患侧舌肌萎缩。